为了明确CKD不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防，又称初级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭（CRF）的发生。二级预防，是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生。第三级预防，是指针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。
慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭（ESRF），患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。尽管目前透析治疗有了长足的进步，但ESRF患者的死亡率仍然较高，生存质量较低。因此，对CKD患者的治疗包括延缓慢性肾功能不全进展的治疗和针对各种合并症的治疗。
1.延缓慢性肾功能不全发生和进展
（1）原发病治疗 对引起CKD的原发病治疗。
（2）延缓慢性肾功能不全 延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：
1）控制血压 积极控制血压可以降低蛋白尿，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异，当CCr>30ml/min时，可首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂（ARB），必要时联合使用其他降压药物。当患者的Ccr降至30ml/min以下时，应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低，故对非透析的CKD患者应慎用。
2）饮食 低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/（min.l.73rm²）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg.d）。应该保证足够的热卡摄人大于35kcal/（kg.d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。
3）纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素 CRF是缓慢进展的疾病，但因患者对多种危险因素的易感性较高，在病程中可能会有肾功能的恶化。常见的危险因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等；②严重感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素的肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。认真鉴别引起肾功能加速进展的原因并采取针对性治疗，有助于肾功能好转。
2.CRF合并症的防治
（1）维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒 须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量，是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素，同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴，静点葡萄糖加胰岛素，10%葡萄糖酸钙静脉推注，口服降钾树脂等治疗，上述措施无效或严重的高钾血症（>6.5mmol/L）时需行血液透析治疗。代谢性酸中毒在CRF患者常见，它通过对蛋白质代谢及1，25（OH）2D3生成的影响参与了营养不良和肾性骨病的发生。轻度酸中毒者仅需口服碳酸氢钠，较重者（二氧化碳结合力<15rnmol/L）则需静脉点滴碳酸氢钠治疗。
（2）心血管疾病的防治 严格控制血压、血脂、血糖，避免容量过度负荷，纠正代谢性酸中毒，纠正不良生活习惯（如吸烟、活动量过少等）均有助于减少心血管合并症的发生。
（3）纠正肾性贫血 应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正，其目标值为血红蛋白达达100〜120g/L、红细胞比容达31%〜32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能，提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充，因为铁缺乏是影响其疗效的常见原因。
（4）防治肾性骨病 通过限制饮食中磷的摄入，应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者，在控制血磷的基础上可以考虑给予l，25（OH）2D3治疗，用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，iPTH的目标值为150〜200pg/ml（正常参考值为10〜65pg/ml，但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平），同时避免高血钙和转移性钙化的发生。
当CKD患者疾病进展至ESRD时，应积极行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。
慢性肾脏病可不可以治愈
慢性肾脏病不可以治愈，慢性肾脏病是指各种原因导致的肾脏疾病，包括有蛋白尿、血尿、高血压，及肾功能不全，持续超过三个月以上就称为慢性肾脏病。慢性肾脏病在早期可以通过合理的饮食治疗，配合药物达到临床缓解，使尿蛋白明显降低，肉眼血尿消失，血压达标，肾功能维持在原有状态。对于慢性肾脏病的治疗过...
慢性肾脏病三期的治疗原则是什么
根据肾小球滤过率的水平，慢性肾脏病可以分为5期，3期就是指肾小球滤过率在30-59ml\/min之间。对于它的治疗原则，主要是评估慢性肾脏病的病因、发展速度以及积极治疗并发症。因为对于患者来讲一旦进入慢性肾脏病3期，会进行性的发展，逐渐进展到慢性肾脏病4期、5期，5期就是指肾衰竭期，需要做肾脏替...
慢性肾脏病目前能够彻底治愈吗
慢性肾脏病目前做不到彻底治愈，因为导致慢性肾脏病的主要原因跟慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病有关。这些肾脏疾病治愈不了，所以慢性肾脏病也不能治愈。根据肾小球滤过率的高低，可以将慢性肾脏病分为1-5期，在治疗方面要根据疾病的严重程度以及具体的病因进行用药。慢性肾脏病发展到最终阶段，...
慢性肾脏病3期的治疗是什么
慢性肾脏病3期的治疗如下：1、饮食治疗，要采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食，禁忌油炸、烧烤，戒除烟、酒。2、进行生活上的管理，避免劳累、熬夜，防止各种感染的发生。3、要合理的降压，使其控制在正常或者达标，在慢性肾脏病3期时，ACEI和ARB类的药物往往要受到限制。4、控制血糖，力争使尿蛋白...
慢性肾病怎么治疗
慢性肾脏病的治疗包括一般治疗、对症治疗和肾脏替代治疗。首先一般治疗主要是患者在平时要注意休息，避免劳累、感染等可能引起肾脏损害加重的危险因素。平时要注意控制血压、血糖的情况，建议患者饮食上优质低蛋白饮食。其次对症治疗，患者出现尿蛋白较多的情况。如果是原发性的肾脏病，在肌酐没有升高之前可以...
慢性肾脏病5期怎么治疗
可以通过口服降压药物降压治疗，还可以使用促红素补充铁剂、叶酸补血治疗。如果出现恶心、呕吐的情况，还可以用抑酸护胃的药物来对症处理，这些都是治疗方式。第二个是肾脏替代治疗，进入到慢性肾脏病5期，尤其是内生肌酐清除率小于10ml\/min以后，我们需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。
慢性肾功能衰竭疾病治疗
慢性肾功能衰竭的治疗首要原则是针对其根本原因进行积极的治疗。这可能包括治疗引发疾病的根本疾病，如感染或高血压。在日常护理中，需要消除可能加重病情的诱因，如防止感染、控制发热、避免出血和脱水，同时要避免使用对肾脏有损害的药物。饮食方面，应遵循优质低蛋白、高热量、富含维生素的饮食建议，以维持...
传统医学对慢性肾脏病(CKD)治疗的认识
提高了疗效。大黄是治疗慢性肾脏病方药中的主要解毒药物，近年对其药理进行了广泛研究，证明是通过多种机制延缓慢性肾脏病的病程。慢性肾脏病3～5 期时还可选择肾衰宁胶囊、尿毒清等具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀等成药。CKD各期冬虫夏草制剂金水宝胶囊、百令胶囊等均可酌情使用。
慢性肾脏病5期怎么治疗
慢性肾脏病五期，说明肾脏已经基本完全丧失了排出毒素和水分的功能，从而使毒素和水分聚积在体内，表现出来了一系列的症状和体征，也就是达到了尿毒症期。这时候需要服用药物来进行治疗，降低血压、降低血糖、排除毒素。如果效果不理想，必须用肾脏替代治疗来进行排毒治疗，例如血液透析和腹膜透析，有必要的进行...
慢性肾脏病患者应该如何治疗?
随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，今天的慢性肾衰或血液透析患者可能会得到更好一点的治疗条件，他们的生存质量会相对提高一些，如果能有全民医保的实施，如果能有更多的人们关心慢性肾脏病早期的治疗，那么这种对患者及其家庭带来毁灭性打击的病种的控制，应该会越来越好！作为肾科医生，我们非常期盼...
