高分问题：肝硬化+肝腹水+脾大得最佳手术治疗方案

Question

家父现年52岁，有遗传的乙肝，年轻时嗜酒.近些年忌酒后，常年进行肝的复查，一直感觉身体状况良好，前日排便用力过度，就寝时呕了1口血，住院检查发现肝硬化，肝腹水，脾大，5.7度静脉曲张，医生建议做脾切除和胃部血管截流手术，后因为白蛋白含量是23，补充了几支白蛋白，现在白蛋白升到了33，准备手术！这些是基本情况。
我的问题：
1.家住县城，如果请专家来县城手术，医疗器械上得差异会不会影响手术质量？
2.如果手术的话，静脉曲张是采取截流好还是介入好？（我也是听说的，不懂这方面，有其他手术治疗静脉曲张的方法更好.）
3.脾大 ，医生说是13 ，我不了解这个数据的概念，除了手术以外有没有更好的方法治疗？
基本先问这么多，麻烦专家详细解答.如果有更好的治疗方案有追加.
补充一下.在经济条件允许的情况下，换肝是不就可以解决主要问题呢？排异的几率有多大？成功的几率又有多大呢？之前考虑过换肝，但是害怕病人担太大的风险.慎重想过之后才考虑做这2个手术的。
现在找中医还来得及嘛？好一点的中医治肝硬化的是不是北京302呢？如果手术后调养的时候用中药效果会怎么样？
麻烦专家补充一下，辛苦了!

Answer 1

你好，你父亲的病情已经很严重。不管是采用何种治疗方法都很难说结果会如何。乙肝发展到肝硬化，肝硬化发展到失代偿出现门静脉高压，而且肝功能有明显损坏，白球倒置。目前虽然通过补充白蛋白加强身体储备，但病员身体的虚弱和修复能力不可能短时间就能恢复。做手术的话，贵县医生的方案还是可行的，目前比较受普外科医生推崇的就是这种脾切除和胃部血管截流手术。术后可以在预防出血和促进肝功能恢复方面有一定作用。但是手术的成功不是说病人可以活着下手术台就行，还得成功渡过术后的肝衰竭关、感染关、出血关等等难关才算成功。当然，请大医院的专科手术医生来手术倒不见得要什么好特殊的器械，他们可以利用丰富的经验使手术台上出问题的机率变小，却不一定能让病员过得了后面的难关。
不做手术也凶险，随时有再出血的危险，而反复大量的出血可能使病员彻底失去手术的机会，但也有一种可能就是经内科保守治疗后病员出血得到控制放弃手术采用中医治疗或许也能延长生命。
所以，恐怕没有什么更好的治疗方法，你只有两种选择，手术或者不手术，都有风险，很难说得清楚。手术医生有积极的主张“拼一下”，成功了可能感觉还不错，若失败的话，则真是赔了夫人又折兵。不积极的会请你找中医或内科医生。眼不见心不烦。所以你可以二选一，但结果是难以预料的。

Answer 2

您好！

1、该“脾切除和胃部血管截流手术”传统开腹手术，县级医院医疗器具并不落后！不需要担心！

2、“静脉曲张是采取截流好还是介入好”视患者的情况进行综合性的评估，介入手术的费用要昂贵！

3、脾大最佳的治疗方案就是手术切除治疗！由于脾大伴随脾功能亢进！

4、换肝可以的，但是手术后需要费用大量的免疫抑制剂，费用很昂贵！需要花费数十万元！且县级医院不能胜任该手术！需要到省级大医院手术！

手术后饮食需要遵医嘱！也可以适当用中药进行调理！

Answer 3

我也许会让你更加伤心

腹水，是手术的禁忌症，

肝脏不切除，不换肝脏治疗，是没有实际的意义

手术切除脾脏，胃部血管结扎，只是治疗临床表现，保守的治疗方案

换肝脏的费用惊人，50万元，否则不要想。

无助！

Answer 4

换肝也会得乙肝。。。

你父亲要是肝功能还能代偿的话就别换了。。。食管静脉曲张跟脾大还是手术处理吧。。

输白蛋白也挺贵的！

我是不知道有啥好办法。。认同“医生建议做脾切除和胃部血管截流手术”

Answer 5

吃中药补气养血，提高自身免疫力才是根治之法。
气血充足，腹水就会吸收。脾肿大就能消失。
再活血化瘀，肝硬化，静脉曲张都能逐渐缓解。

Answer 6

家父现年52岁，有遗传的乙肝，年轻时嗜酒.近些年忌酒后，常年进行肝的复查，一直感觉身体状况良好，前日排便用力过度，就寝时呕了1口血，住院检查发现肝硬化，肝腹水，脾大，5.7度静脉曲张，医生建议做脾切除和胃部血管截流手术，后因为白蛋白含量是23，补充了几支白蛋白，现在白蛋白升到了33，准备手术！这些是基本情况。
我的问题：
1.家住县城，如果请专家来县城手术，医疗器械上得差异会不会影响手术质量？
2.如果手术的话，静脉曲张是采取截流好还是介入好？（我也是听说的，不懂这方面，有其他手术治疗静脉曲张的方法更好.）
3.脾大 ，医生说是13 ，我不了解这个数据的概念，除了手术以外有没有更好的方法治疗？
基本先问这么多，麻烦专家详细解答.如果有更好的治疗方案有追加.
问题补充：补充一下.在经济条件允许的情况下，换肝是不就可以解决主要问题呢？排异的几率有多大？成功的几率又有多大呢？之前考虑过换肝，但是害怕病人担太大的风险.慎重想过之后才考虑做这2个手术的。
现在找中医还来得及嘛？好一点的中医治肝硬化的是不是北京302呢？如果手术后调养的时候用中药效果会怎么样？
麻烦专家补充一下，辛苦了!
提问者： yujiaxin1984 - 魔法师 四级

我来回答：
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回答 共 6 条
值都是西医的建议，希望你能把中医考虑进去，结果完全是另一个。
回答者： 翠色山光 - 经理 四级 5-15 20:26
这么大手术还是到大医院去做好点。医院的硬件设施非常重要。其他的还是听专业医生视情况而定，我们在这里也不能给你一个明确的方案
回答者： 菲菲0826 - 经理 五级 5-15 20:39
我也许会让你更加伤心

腹水，是手术的禁忌症，

肝脏不切除，不换肝脏治疗，是没有实际的意义

手术切除脾脏，胃部血管结扎，只是治疗临床表现，保守的治疗方案

换肝脏的费用惊人，50万元，否则不要想。

无助！
回答者： 馨馨距离O - 高级经理 七级 5-15 20:58
如果可以做、手术的话，应该是脾切除加断流术，请专家器械上应该没有什么特殊的。
如果肝功能不允许做手术的话，去内科咨询下
回答者： szqlbx - 试用期 一级 5-15 21:10
你好，你父亲的病情已经很严重。不管是采用何种治疗方法都很难说结果会如何。乙肝发展到肝硬化，肝硬化发展到失代偿出现门静脉高压，而且肝功能有明显损坏，白球倒置。目前虽然通过补充白蛋白加强身体储备，但病员身体的虚弱和修复能力不可能短时间就能恢复。做手术的话，贵县医生的方案还是可行的，目前比较受普外科医生推崇的就是这种脾切除和胃部血管截流手术。术后可以在预防出血和促进肝功能恢复方面有一定作用。但是手术的成功不是说病人可以活着下手术台就行，还得成功渡过术后的肝衰竭关、感染关、出血关等等难关才算成功。当然，请大医院的专科手术医生来手术倒不见得要什么好特殊的器械，他们可以利用丰富的经验使手术台上出问题的机率变小，却不一定能让病员过得了后面的难关。
不做手术也凶险，随时有再出血的危险，而反复大量的出血可能使病员彻底失去手术的机会，但也有一种可能就是经内科保守治疗后病员出血得到控制放弃手术采用中医治疗或许也能延长生命。
所以，恐怕没有什么更好的治疗方法，你只有两种选择，手术或者不手术，都有风险，很难说得清楚。手术医生有积极的主张“拼一下”，成功了可能感觉还不错，若失败的话，则真是赔了夫人又折兵。不积极的会请你找中医或内科医生。眼不见心不烦。所以你可以二选一，但结果是难以预料的。