我角膜太薄，近视超过700度，是否适合做激光手术？

Question

做哪种可以？

Answer 1

　　医学界的一个阴谋-近视手术
　　发布时间： 2006-4-14 12:45:18 来源： 中国青少年近视网

　　医学界的一个阴谋-近视手术(转帖)我看了吓了一跳，还好我没有去做这个手术。近视的朋友看看吧。
　　在当前，我国近视眼发病率超过30%，而在中学生中，其发病率超过一半，而在大学生中的发病率竟高达74%！针对这一问题，出现了一种治疗近视眼的方法：LASIK。LASIK激光手术作为最近风靡一时的治疗近视眼的方法，从1997年开展第一例LASIK手术以来，至今为止，全中国约有几百万例病人实施了这一手术。LASIK能在短时间内使患者提高了视力，从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而，这些人中，绝大部分都是对这一手术一无所知的人，而在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生带着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？一直在几个月前，我才弄明白这是个阴谋！近视手术是本世纪医学界最大的阴谋！
　　本人的一位朋友在2002年的3月在全国一家具有眼科特色的、非常有名的三级甲等医院实施了LASIK手术，在手术前，通过了医院的所有检查，且检查结果为一切正常，角膜地形图未发现任何异常，我那位朋友如愿地摘掉了那副850度的眼镜， 然而就在一个月前，我那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退，且有大量不规则散光。后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。圆锥角膜的最终结果就是角膜移植，而角膜供体又十分紧张，我的那位朋友现在的感觉是生不如死。要知道我那位朋友只有30多岁啊，现在丈夫等着和她离婚。而她做手术前，我得知其在该三甲医院手术，当时也未表示任何异议。
　　作为一名医生，对于眼科知识略知一二，下面我就对于这一问题发表我个人的看法。首先，LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um为1/1000毫米）处做一个瓣，相当于一个在角膜上的凹透镜，通过改变角膜基质的曲率，以达到矫正近视的目的。然而，角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般公认为410um（至今还无确切的证据证明），或者说，角膜基质的厚度必须保留250以上 ，否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间 ，而每减少100度近视，按照6.5mm的切削直径（切削范围）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直径，则每100度要切削12个单位，此外，散光所要切削的厚度和近视是一样的。所以，度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限，近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限，很容易出现问题。
　　那么，LASIK致命的缺点是什么呢？我们知道，正常的角膜足能抵挡的住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织，切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力，因而角膜会逐渐变尖，最终形成圆锥角膜，圆锥角膜的后果是使视力永远丧失。而一些医院为了获取暴利,没有将这一后果告知患者.另外,医院所说的激光手术不会致盲的观点是错误的，而圆锥角膜就可以被认为是间接的致盲。此外，一些医院认为保留410就是安全底线，那么请问有何依据？低于410会产生圆锥角膜，那么谁能保证那些角膜厚度濒临下限的人不会在10年左右时间内,角膜逐渐变形而产生圆锥角膜？又有哪位眼科权威人士能站出来保证那些因高度近视(600度以上)而需要切削较多角膜组织的人不会在15年或是20年后出现问题呢？
　　我们知道，一项医学技术从发明到适用于临床，必须经过一个观察期。LASIK技术在中国开始实行才不过仅仅8年不到时间，而中国的广大眼科医生却将其广泛适用于临床，他们明知道这一手术的危险性（稍微对于眼科有所了解的人都能理解，更何况是医生），却冒天下之大不韪，欺瞒广大患者，把广大患者的眼睛当作试验品，请问你们还是人吗？医生被称做是白医天使，你们的职责是救人，而不是为了瓜分一个市场而去把一项不成熟的技术用来害人！实行了LASIK后所产生的圆锥角膜目前在医学上被认为是绝症，最后只能用角膜移植来解决问题！每一例手术能为你们带来上千元的利润，而为了这些利润，你们竟然把广大的患者当实验品，隐瞒手术风险，而使广大的患者冒着在若干年后要成为盲人或准盲人的风险，你们心中何安！在几百万人的眼中埋下一颗定时炸弹，你们良心何存？！现在大城市的三级甲等医院都出现了问题，请问你们那些不发达地区的小医院又拿什么担保手术的安全性呢？
　　任何一个看到这篇文章的有良知的人，如果你觉得这篇文章有道理的，请你转发到别的论坛，让更多的人了解事实的真相。广大患者尤其是青年朋友，如果你们不怕在若干年后正值事业颠峰且作为家庭鼎梁柱的你们成为一个盲人或准盲人这一事实，请你们大胆地去成为医生的实验品吧！

　　热点话题：青少年不宜做近视手术
　　运用准分子激光手术治疗近视，必须具备的条件:1、年龄在18－50岁之间。2、近视度数稳定两年以上。3、无其他严重眼病及眼科手术。4、无糖尿病、胶原性疾病及疤痕性体质。5、18岁以下的青少年眼部还没有发育完全，屈光度不稳定，术后视力有可能后退，甚至会出现远视的现象。出现远视的现象。

Answer 2

对于角膜厚度偏薄的患者，可采取激光表层手术或人工晶体植入术治疗近视。若患者经济条件允许，建议采取舒适度更高、安全性较好、并具有可逆性的人工晶体植入术。对于激光板层手术，术中需要切除部分角膜组织，要求患者剩下的角膜厚度在250mm以上，对于部分特殊患者，甚至更高，所以对于角膜厚度偏薄的患者，一般不采用此方法。
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Answer 3

高考已经结束，11.4万考生和他们的家长都松了一口气。但是从北京20多个高考体检点传来的消息却令人扼腕———近80%的考生屈光不正，其中的99%为近视眼。这将极大地影响考生高考志愿的实现。不少学生因为视力达不到要求，只好改报其他专业。而受影响最大的是理科学生，因为大部分理工科专业如服装设计、测控技术、生 物医学等对视力都有要求。据了解，任何一位眼矫正视力达不到4.8或镜片度数大于800度的考生，只能选报文科专业。

在高考结束后的时间里，一些考生家长希望采用准分子激光手术一劳永逸地解决孩子近视眼的困扰，许多考生更是希望利用这个暑假，用“点睛之术”还自己一双明眸。但是，这种手术究竟效果如何，安全性如何？有没有后遗症？北京英智眼科医院院长、美国眼科协会会员胡力中大夫对此进行了详细介绍。

胡力中院长说，屈光手术是当前治疗近视、远视和散光的矫正视力的主要方式。而准分子激光手术目前被公认为全世界众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，18岁以上的患者就可以考虑采用这种手术来解决近视问题。手术采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光，穿透能力弱，且该手术是一种外眼手术，不会伤及内眼。准分子激光手术在国内已有10多年的历史，手术安全性、可靠性以及术后效果都达到很高的水平。

像任何其他手术一样，近视眼手术的手术适应症非常重要。严格把握手术适应症是保证成功矫正视力的前提。在一般情况下，这些检查应包括视力、眼前节、眼压、泪液、眼轴、角膜厚度、角膜曲率等12大类25项。每一项检查从不同角度检测眼睛的生理状况。每一位学生及学生家长，千万要选择正规医院进行近视眼手术，切不可因为价格低廉，选择不当，而毁了孩子的眼睛。有些医院为节约成本，将像角膜刀刀片这样的一次性用品反复消毒使用，这样易使上皮植入和角膜瓣出现并发症的可能性增大。还有的医院看到激光治疗近视眼的效益好就放宽了手术的适应症，这都容易出现手术意外。切记：只有严格把握了手术适应症，才能确保术后效果。

胡力中院长强调：术后“保养”是一个十分重要的问题。很多近视眼手术者忽略术后随诊复查的重要性。其实，手术顺利完成只能算你的近视矫正计划完成了2/3。剩下的1/3的路程对视力的长期稳定很关键。有关方面曾经总结过两个对照组，术后遵医嘱随诊复查的一组，视力回退的只有0.1%，而且回退在50度以内；另一组因为多种原因没有按照医嘱复查，这组视力回退在100度内的有2%之多。

术前和病人充分交流沟通，消除术者的恐惧心理，对手术的配合有重要作用。所以，正规医院都应规定每天手术人数上限，让医生和每一个术者之间有充分的沟通时间。