特病门诊报销比例

如题所述

特病门诊报销比例如下:
特殊病种门诊报销比例为60%;重大疾病住院限额为9.6万元;报销起付线为2000元,2000元以下部分不予结付;2000元至9.6万元部分,按照50%比例予以结付;9.6万元至最高支付限额部分,按照55%比例予以结付;医保基金不予结付的医疗费用,由参保人员个人承担。
特病门诊的报销流程:
1. 特病认定:患者需向所在地的医疗保险管理部门申请特殊疾病认定;
2. 提交材料:患者需提交医院出具的病历、诊断证明等相关医疗材料;
3. 审核流程:医疗保险管理部门会对提交的材料进行审核,确认是否符合特病报销条件;
4. 报销登记:审核通过后,患者在医院进行特病报销登记,并按规定进行门诊治疗;
5. 结算报销:患者在门诊治疗后,根据政策规定的报销比例和范围,向医保部门申请报销。
综上所述,特殊病种门诊报销比例为60%,重大疾病住院费用在2000元至9.6万元之间按50%报销,在9.6万元至最高支付限额之间按55%报销,低于2000元和超出最高支付限额的部分由参保人员自行承担。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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