教你看懂妇科B超报告

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教你看懂妇科B超报告。

正常情况下，女性做B超的最佳时间是月经干净后的3-7天内，因为此时子宫内膜较薄，比较容易看清楚宫腔内病变，另外，有些生理性卵巢囊肿在月经干净后自然消退。妇科B超检查是最常用的妇科辅助检查之一，很多病人拿到B超报告后一头雾水，医生看了以后也很难有时间详细解释。

一、妇科B超分几种

妇科B超分两类：经阴道B超和经腹部B超。

1、经阴道B超：常简称阴超，也就是阴道B超，又称腔内B超，是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器，临床常用于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断等。

与腹部B超相比，阴超的图像更加清晰逼真、结果更准确，而且被检者也不用“憋尿”，做之前需要解掉小便，排空膀胱。对于有过性生活的检查者可以通过阴道检查，对于处女可以通过直肠进行B超检查。阴超比腹部B超更加清楚，准确，尤其是肥胖的女性、或者老年女性、有盆腔积液或者肠管积气等患者，但是处女一定不能通过阴道做。

2、腹部B超：任何人都可以经过腹部做B超，但是做之前需要憋尿，最好是“很憋”的情况下做B超，因为正常情况下，子宫位于骨盆内，通过腹部B超很难探清楚，通过膀胱充盈，可以把子宫“托起来”，这样经腹部就可以看到子宫了。不过，对于绝经后子宫较小的病人或者肥胖者，腹部B超很容易遗漏细小的病变。

二、妇科B超报告各项细解

1、子宫：子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。大小：子宫大小与年龄及生育有关，正常成年未产者子宫重约50g（1两），长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，容量约5ml。子宫在幼年或者绝经后会略小。成年女性子宫过大可能是怀孕子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫畸形等，子宫过小可能是幼稚子宫、先天性性腺发育异常等。

2、位置：B超报告上常见的几种B超位置：前位，中位（平位），后位。经常有患者问，我的子宫前位（后位）是不是有问题呀？这里我告诉大家，无论子宫前位、中位还是后位，都是正常的，就像人有胖瘦高矮一样。

子宫的位置是由子宫的韧带及骨盆底肌肉以及筋膜的支托作用决定的，而且子宫位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。当膀胱空虚时，子宫常见的位置是轻度前倾前屈位。

3、子宫内膜：子宫内膜厚度可随着月经周期发生显著的变化。以28天月经周期为例子，子宫内膜周期性变化为：月经周期第5-7日，内膜较薄，约1-2mm，第8-14日，约3-5mm，15-28日，约6-12mm。

正常情况下，在月经来潮前内膜最厚，月经来潮后最薄。子宫内膜过厚可能是子宫内膜增生症、早早孕、子宫内膜息肉等，子宫内膜过薄可能是流产损伤或者激素作用。

4、宫颈：子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部。B超可看到宫颈处较大占位，比如宫颈肌瘤，较大宫颈息肉，宫颈癌晚期等，近几年，B超分辨率增高，经常会有B超显示宫颈处数个液性暗区，患者会比较紧张，其实这些常常是宫颈纳氏囊肿。

5、输卵管：正常情况下，B超无法探及双侧输卵管，只有在输卵管积液或者积脓输卵管增粗，病变时，B超才可以显示出输卵管。

6、卵巢：卵巢是雌性动物的生殖器官，卵巢的功能是产生卵子以及类固醇激素。卵巢的大小与年龄和月经周期有关。卵巢的大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。成年女性卵巢大小约4cm*3cm*1cm，卵巢重为5-6g。35-45岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。

从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟（大约经历28天），并且排卵。成熟卵泡的直径可达1厘米左右，突出于卵巢表面。所以有时候B超会在卵巢内看到圆形或者类圆形的液性暗区，直径通常＜2cm，这种情况要结合月经周期判断是否为卵泡。

三、B超提示

在B超报告单的最下方，常常有一项B超提示，这是B超医生的初步影像学诊断意见，今天我说一下比较常见的几种情况：

1、子宫及双侧附件未见明显异常：这种情况的意思很明确，就是你的检查基本上没有问题。

2、子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，只要不大于5cm可以不理会。

3、卵巢囊肿：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、生理性和病理性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。

如果B超发现卵巢囊肿，不要惊慌，B超常常会提示囊肿性质，囊性、实性或者囊实性，一般来说，卵巢实质性包块较少见，恶性可能性较大。如果有卵巢囊肿，可以根据医嘱进行定期随访复查或者住院手术治疗。

4、盆腔积液：正常情况下，女性体内有少量盆腔积液，尤其是排卵后，一般盆腔积液小于10mm中等到大量盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎、盆腔内出血或子宫内膜异位症之后。按病理因素可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液一般量较少，中到大量盆腔积液时，患者应及时到医院查找盆腔积液原因，针对具体病因治疗。