如何区别中医所说的实火与虚火？

Answer 1

　　实火 ①病证名。指阳热亢盛之火邪。②邪火炽盛引起的实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。
　　虚火和实火最简单的区别方法是：
　　牛黄解毒丸或者黄连上清片，能够根治的是实火，吃了好一点，然后又不行了反复的为虚火。
　　实火多为外感邪气，治宜泻火，若邪已伤阴则兼以滋阴。虚火为阴虚所致阴不制阳，滋阴则可，若阴损及阳则阴阳共补之，然以滋阴为要。
　　虚火 虚火 中医名词，也作“上火”。一般是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精．血津液等亏损的不同情况。阴虚则阳气相对的亢盛，易于导致虚火上升，故虽见火升征象，实为阴虚所引起。临床表现为咽喉干痛．颧红升火．心烦少寐．脉细数等。
　　现代医学如何看待虚火？
　　如果有一天你突然发现嘴里长了小泡、溃疡，牙齿疼痛、出血，咽喉干痛，身体感到燥热，大便干燥……是个中国人都知道你“上火”了，有的地方（比如我的老家）也把它叫做“虚火”，这似乎是比较“规范”的中医说法，我查了一下，《辞海》收了“虚火”，但没有“上火”。然后你想到你可能是吃了什么“火气”比较大的食物引起的，因为据说有无数的食物吃了都容易“上火”。你可能就想到要喝凉茶，或者吃牛黄解毒片（丸）之类的清热解毒的中药来清热、降火。在听说中药不能乱吃之后，许多人都有这样的疑问：现代医学怎么看待“上火”？“上火”了怎么办？
　　这是一个很富有中国特色的问题。并不是说中国人的身体比较特殊，只有中国人才会“上火”，而是因为“上火”是中医对许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，因此在现代医学中不可能找到对应的称呼。例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。
　　如果“上火”是由于病毒感染引起的，那就没有什么特效药物了，除了对伤口进行必要的消毒、消炎处理防止继发感染，主要还是要注意口腔卫生、多喝水、注意休息，靠自身的免疫抗过去。比较常见的是疱疹病毒感染引起的口腔炎、口腔溃疡。几乎所有的人身上都感染了疱疹病毒，而且一旦被疱疹病毒感染上，就别想再把它彻底地消灭掉，只能终身携带它了。要理解这一点，需要知道一点病毒学的常识。
　　许多人对病毒是什么东西一无所知，有的望文生义，以为那是疾病产生的毒素，有的则以为病毒是和病菌一样的，可以用抗菌素杀死。其实病毒是与细菌非常不同、也无法用抗菌素杀死的病原体。它们比细菌小得多，结构也简单得多，一般就是一个蛋白质外壳，里面裹着遗传物质。它们是一类介于生物与非生物之间的东西，可以像非生物物质那样结晶，但是溶解后又能具有活性，而且它们不具有进行生命活动所必备的各种构造，必须寄生在细菌或其他生物的细胞中才能生存。在感染的时候，病毒的蛋白质外壳粘到细胞表面，然后把病毒遗传物质注入到细胞当中，利用细胞中的各种“设备”复制病毒遗传物质，制造病毒外壳，再组装成一个个新的病毒。新病毒的数量多到一定程度后，细胞就会死亡、破裂，新病毒就被释放出来，去感染其他细胞。如果所有的细胞都被感染、死亡，病毒自己也就跟着死去了。所以这种凶狠的感染方式的结果可能是两败俱伤。
　　疱疹病毒则采用一种温和得多的方式来与宿主共处。它们在感染细胞后，会让自己的遗传物质结合到细胞染色体中，变成染色体的一部分，随着染色体复制、细胞分裂而一代代地传给了新的细胞。所以一旦被疱疹病毒感染上，它就变成了永远潜伏在人体细胞中的敌人，不可能彻底把它清除掉了。这些潜伏的敌人有可能会导致癌变，不过一般来说是无害的。但是在某些情况下（例如精神压力大、生了某种疾病），由于某种未知的因素，潜伏的病毒遗传物质会突然被激活，开始复制新的病毒，让细胞死亡、破裂，去感染新的细胞。这时候你就觉得你“上火”了。不过，这个过程一般持续一周左右，然后又恢复正常了。然而，以后病毒还可能再次被激活。目前没有任何药物可以用以去除在细胞染色体中潜伏的病毒，以后也不太可能，所以“上火”是不可能根除的。最先进的药物只能做到抑制住病毒的复制，不让它爆发。
　　所以如果你喝了凉茶、吃了清热解毒的中药，几天后觉得“火”被降下去了，其实未必是药物在起作用，而是自然发生的进程。为了降火而去吃中药，不仅无益，反而可能有害——有中毒的危险。这类中药往往含有有毒物质。例如许多人都吃过的牛黄解毒片（丸）其实是毒片。按照组方，每片（大片）牛黄解毒片含有50毫克雄黄。雄黄的化学成分为二硫化二砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷，也就是俗称的砒霜，口服10毫克即可中毒，100毫克即可致死。即使你吃的牛黄解毒片是由很正规的药厂生产，在生产过程中已采取严格的质量控制，去除雄黄原料中的砒霜杂质，也并非就可以放心服用了，因为雄黄本身就有毒（虽然毒性不像砒霜那么大）。根据《中国药典》，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，而牛黄解毒片的用量为按药典规定一天服4～6片，实际服入雄黄200～300毫克，竟是雄黄常用量的3～6倍。因为服用牛黄解毒片中毒、出现不良反应的并不罕见，例如《中国药房》在1998年就报道过38例牛黄解毒片（丸）不良反应，认为可能多由雄黄引起。
　　即使服用的牛黄解毒片的量不大，没有马上引起中毒，也不能掉以轻心。雄黄中的砷进入体内后，会累积起来，长期服用会导致慢性中毒，对神经、血管、心脏、肝、肾、脾都能造成损伤。虽然有时候为了治疗绝症人们不得不使用毒药（例如砒霜现在被用以治疗某种白血病），但是为了“降火”而去让自己慢性中毒显然是不合算的，无异于饮鸩止渴。

Answer 2

简单来说，虚火在老人和身体弱的人才会出现。 以下是我网上找的，希望对你有所帮助。
http://www.jmnews.com.cn/c/2009/04/20/09/c_1025558.shtml

中医将不正常的火分为虚火和实火，阳过亢显为实火；阴偏少则显示为虚火，具体而言，中医会以脏腑将实火进行细分，分别有心火、肝火、胃火、肺火等。

心有火，主要表现在舌，舌边尖红或生疮，伴有心烦意乱，失眠或多梦，尿黄或尿有刺痛，大便干燥，口渴。这类人在进行食疗时，可选择李子或柿子。将鲜李子适量，捣烂成汁饮服，每次50毫升，一日两次，或日食柿子两三个都有泻心火之效。

肝有火，主要表现在眼睛，出现眼干、眼痒、眼屎分泌多，还常见急躁易怒、头晕头痛、口苦口干、失眠做噩梦，尿黄便秘，耳鸣等。建议将芹菜适量捣烂滤汁饮服；或用金针菜（也叫金针花）、瘦肉煮汤食用。

肺有火，主要表现在痰，咳痰黄稠难吐或咳痰带血、气喘、呼吸气粗、口渴、鼻干或有血痂、大便秘结、尿黄。可用百合30克、红枣10颗、大米适量共熬成粥，或用冬瓜1千克、老鸭1只煲汤服用。

胃有火，主要表现在牙及牙龈，牙痛、牙龈肿痛、牙根发炎，还伴有口臭、口渴、多食易饥、大便干燥。胃火可常用绿豆熬粥，或饮蜂蜜水、梨汁、甘蔗汁等。

所谓虚火，是症状较轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗、失眠多梦等症状，以肾阴虚致火为多见。一般老年人和身体瘦弱者多虚火，建议用干牡蛎50克、瘦肉300克，加水煮汤；或以猪肾一只，莲子20克煮汤食用。

除食疗外，中医针灸、拔罐、推拿、按摩等对治疗上火也有很好的辅助作用。作为预防，平时注意劳逸结合，饮食上多吃蔬菜水果（尤其是苦瓜有很好的降火功效），多喝水，少喝酸甜饮料，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。保持平和乐观积极的生活态度则是人们最好的灭火剂。

Answer 3

正气未衰多为实证，正气已衰就是虚证。

Answer 4