腰间盘突出的症状及治疗方法

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一般先出现腰疼，人保护性反射，腰肌处于紧张状态，为了躲避椎间盘突出的压迫，腰椎会出现侧弯，所以腰功能也会出现不对称的受限，腰部会出现压痛，相应节段压痛会出现压迫神经的放射性的疼痛、麻木，下肢绝大多数一般压的是坐骨神经，腰4/5最多见，60%以上腰4/5，压腰5神经根，是臀部，从大腿后侧到小腿前外侧到足背，一直到脚的大拇指区域的放射性疼痛、麻木。查直腿抬高试验会出现阳性，加强试验出现阳性，有一部分屈颈试验、颈静脉压迫试验都会出现阳性。压迫的相应神经根支配区域的皮肤感觉减退，支配的肌肉肌力下降，像腰部神经根支配的拇背伸肌力是下降的，腰5/骶1突出压的第一神经根是跟腱，叫腓肠肌，肌力是下降的，髌腱反射下降，股四头肌肌力下降。治疗方法很多，卧床休息，一般卧硬板床，有利于椎间盘的压力放松，可以缓解压迫，症状会缓解。还可以做牵引，中医可以做推拿、按摩，可以扎针灸、做理疗、辨证用药。腰椎间盘突出一般会辨证分四型，风寒痹阻型、血瘀型、湿热型、肾虚型，根据不同的类型采取不同的方法，疏风散寒、舒筋活络，或者活血化瘀、行气止痛，或者清热利湿、消肿止疼，或者补肝肾，强筋骨来缓解疼痛。除了内服还可以外用，西药可以用非甾体类的消炎镇痛药，布洛芬类的，酮洛芬，芬必得是布洛芬的缓释胶囊，或者双氯芬酸、扶他林、双氯芬酸钾、乐松、复方的洛芬待因等都可以用。
如果消化系统有问题，比如有溃疡，可以用COX-2抑制剂，塞来昔布类的，西乐葆等。疼的严重可以临时用中枢性镇痛药，口服的有曲马多，注射的杜冷丁、吗啡等。如果严重的可以进行 介入治疗，以前有臭氧、糜蛋白酶，用激光、PLDD，现在用等离子、髓核消融比较多，可能做一个介入2-3分钟，症状马上会缓解。如果严重的，可以做椎间盘镜、椎间孔镜来进行治疗。特别严重的像中央性椎管狭窄，中央性椎间盘突出和椎管狭窄，黄韧带肥厚或者压的神经已经麻痹，或者采取前面的治疗措施都无效，可以做手术。手术更多，可以开窗，可以半椎板，可以做穿椎板，可以打固定，可以融合技术，现在也可以用非融合技术。总之要把椎管打开成形，把突出的髓核摘掉，使它不再压迫神经根才能痊愈。