肿瘤患者出现身体疼痛，骨转移一定是癌症晚期吗？

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癌症早期、中期、晚期这个定义实际上并不是很严格，只是我们习惯上的说法，一般对于癌症的分期是按照0~4分为五期的，这五期的分期标准是根据癌细胞、以及扩散等情况综合参考进行划分的。如果出现骨转移，那就是到了晚期了。

先来了解癌症的0-4分期

第0期，就是癌症尚处于癌前病变中，只要积极治疗，基本上可以治愈的，是属于预后较好的；第1期就是已经有明显的癌症组织了，但是还是局限在局部；第2期，癌组织已经向周围的淋巴组织开始扩散了，但没有扩散到周围的器官和组织；第3期，除了周围的淋巴组织以外，还扩散到了周围的器官和组织；第4期就是已经扩散到较远的组织了。

一般来说，第3、4期就属于我们常说的晚期了

出现骨转移，说明肿瘤除了在原发灶那里生长，还用过血液，淋巴向身体其他组织器官发生了转移生长，骨转移就是一个很典型的恶性转移，患者往往因为局部关节或骨组织明显疼痛检查发现。一般癌症晚期如果不进行有效治疗，存活时间比较短。

对于骨转移，如果是恶性程度很高的小细胞肺癌，或前列腺癌，往往是多发的骨转移，治疗起来很困难，并且预后也不理想。但如果是局部单发的一处骨转移，还是可以进行有效的针对治疗的。

有的恶性癌症只要积极治疗，存活的机会还是会有的。所以不要放弃希望，积极的配合治疗，争取延长生命长度，提高生存的质量。但如果是年纪特别大的老年患者，要酌情考虑，有可能不进行放化疗保持病情稳定，生存的时间更久。

恶性肿瘤包括癌与肉瘤，骨原发肿瘤中骨肉瘤比较多见。癌症发生了骨转移，说明原发灶不在骨组织，从其他地方转移过来的，那当然属于癌症晚期。骨组织是癌细胞非常喜欢定居的一个部位，常见的骨转移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨、股骨、肱骨等。但发生骨转移了也并不是意味着癌症终末期，骨转移并不意味要放弃治疗。

癌症骨转移分为溶骨性破坏和成骨性破坏。溶骨性顾名思义，骨质被破坏，侵蚀，就像木头被虫蛀空了一样。成骨性破坏，指在骨头上长出肿物。相比较而言，溶骨性破坏更严重，症状更明显。骨转移一般不直接致命，但是会大大影响生存质量。对人体有两个威胁，一个是疼痛，绝大多数骨转移病人都伴随疼痛，以溶骨性破坏居多。另一个就是病理性骨折，当骨头严重破坏之后，变得非常脆弱，可能什么事也没干，骨头就发生骨折了。如果是胸腰椎椎体的骨折，可能会引起脊髓受压，出现截瘫。

癌症骨转移了确实是癌症晚期了，但并不是说骨转移了，患者就时间不多了。具体看是哪种肿瘤，比如前列腺癌骨转移，乳腺癌骨转移等等，经过积极内分泌治疗及放化疗，生存期延长2-4年甚至更长的不在少数。大多数恶性肿瘤晚期都有可能出现骨转移，临床上遇到大约1/3的恶性肿瘤病人会发生骨转移，最常见的是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌，其他的胃癌、肝癌、食管癌、肠癌等等都有可能出现骨转移，但不是一定会出现。

发生骨转移怎么办？

积极治疗原发肿瘤，并辅以局部治疗，比如肺癌，有敏感基因突变的话，首选靶向治疗，无敏感基因突变者采用化疗或者化疗联合免疫治疗。前列腺癌、乳腺癌等可以首选内分泌治疗。对骨转移灶来说，如果是单发骨转移或者转移部位局限，可以进行局部放疗，既减轻疼痛，又可以抑制局部癌细胞增殖。除了放疗之外，近年来介入治疗的发展迅速，包括骨转移局部粒子植入，局部骨水泥填充，以及局部射频消融和氩氦刀冷冻消融等等。骨转移的治疗还可以通过静脉使用唑来膦酸或者地诺单抗抑制破骨细胞生成，促进钙沉积。核素内照射也用于部分癌症骨转移病人，常用的为核元素锶89或Sm153，尤其是核素骨显像（ECT）示骨转移病灶异常放射性浓聚的病人，这些放射性药物发射β射线近距离对骨转移灶进行照射，达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞的目的。

癌症发生骨转移，总体预后比较差，治疗的目的是减轻痛苦，提高生活质量，只要存在疼痛，病人应尽早使用阿片类镇痛药物，总的原则是全身治疗和局部治疗相结合。

肿瘤病人为什么会出现疼痛？最主要的原因是肿瘤原发灶、转移灶浸润挤压周围组织而导致疼痛，包括周围神经损害，其次还有治疗所带来的疼痛、合并症产生的疼痛，都属于癌痛的范畴。癌痛是癌症病人最常见的症状之一，约70%-80%的晚期病人都有可能发生。

比如肺癌原发灶挤压周围组织产生胸部钝痛、隐痛，若肿瘤侵犯胸壁会有定位准确的疼痛，还有肿瘤位于肺脏上叶有可能浸润压迫臂丛神经，疼痛相对要剧烈一些，多伴有患侧上肢放射性疼痛。

癌症最大的问题是浸润、转移，肺脏、肝脏、脑、骨都是很多癌症易转移的部位。肝脏包膜致密，转移瘤膨胀性刺激后产生钝痛，持续性、越来越厉害，有些病人最后不能平卧。脑转移多会产生颅内高压，头痛伴有恶心、呕吐、视物模糊是颅内高压的典型症状。

对于病人发生癌痛，怎么办呢？不是简单地吃哪种药就能行，而是要癌痛规范化治疗，以药物为基础，必要时辅以介入、消融、化疗、放疗等其它办法。大约85%的病人通过药物就可能解除、或者明显缓解疼痛。

常见癌症发生骨转移无疑是Ⅳ期、晚期，但是单纯没有合并脏器转移的病人生存时间相对要好一些，如前列腺癌骨转移中位生存时间可达5年，乳腺癌骨转移中位生存时间有3年左右，若合并脏器转移就要差一些。

癌症骨转移病人治疗目的缓解疼痛、预防骨意外事件发生，比如骨膦酸盐治疗，放疗、手术等等。科学抗癌，以期相对最好的结果。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

我是小影大夫。癌症出现了骨转移，是晚期了，预后相对要差一些。但是并不意味着，出现了骨转移就一定很快会去世。骨转移属于远处转移，一旦出现了骨转移，就是晚期。

出现的骨转移，也要看情况。要看是什么类型的癌症，出现的骨转移病灶一个多个还是弥漫的，是溶骨性的还是成骨性的。因为不同类型的癌症转移，不同数量的转移，预后也各不一样。

前列腺癌很容易出现成骨性转移，整个骨盆、脊柱都可能是转移的病灶，但是出现了骨转移，活过几年的大有人在。骨转移的病变可以长期保持不变。

但是肺小细胞肺癌、骨肉瘤、肝癌、乳腺癌等出现的骨转移，预后就没那么好了。如果是单发的骨转移，可以才用全身化疗 局部骨组织的放疗。如果是全身弥漫的溶骨性转移，还是以化疗为主。但是，总体来说，预后差。如果全身情况差，骨转移病变严重，可能会建议放弃治疗。

出现骨转移属于晚期，要专科医生对身体进行全面的评估后才能制定相应的治疗方案。

肿瘤患者出现身体疼痛，骨转移一定是癌症晚期吗？是的，只要出现骨转移，就一定是晚期，不管是什么癌症，只要出现骨转移，这是远处转移，就必然是晚期，比如肺癌骨转移，乳腺癌骨转移，胃癌骨转移，肝癌骨转移……当然就是晚期。

有远处转移，就是说癌细胞从原发癌灶处通过淋巴或血行途径转移到了远处的器官组织，骨就是其中之一。出现骨转移，晚期，通常就不能手术了（指的是根治性手术，至于为了减轻症状的姑息性手术是另一回事），以全身系统性抗肿瘤治疗为主，也就是内科姑息抗肿瘤治疗。为什么说姑息？姑息是相对根治而言的，就是不能治好，只能姑息控制肿瘤，或延长生存时间，或减轻症状。为什么是内科治疗？内科治疗指的就是药物治疗为主，因为药物是随着血液循环到全身各器官组织，因为癌症已经转移，靠局部治疗是不行的，手术？切不完，尽管有时技术上可以做到切除，但切了没意义。放疗？姑息减症可以考虑，比如骨转移灶姑息放疗，缓解疼痛，一定程度上针对骨转移病灶的局部肿瘤有作用，但对全身肿瘤没作用，因为只是局部治疗。

如果疼痛是由于骨转移引起的，有几种治疗要考虑：内科药物抗肿瘤是基础，是最主要的核心治疗，也就是化疗，靶向药物，免疫治疗等；放疗，针对骨转移灶局部可以考虑姑息放疗止痛；镇痛药（以口服为主）；双膦酸盐抗肿瘤骨破坏。

癌症发生了骨转移是不是就无法治疗，已经到了癌症的末期，是不是就没有治疗意义了呢？而发生了骨转移，不管是心里还是身体上都给患者造成了巨大的打击。

其实癌症是早期还是晚期，是根据癌症的分期看的，比如根据据癌细胞、以及扩散等情况综合参考进行划分，分为0~4期。出现骨转移，说明肿瘤除了在原发灶那里生长，还用过血液，淋巴向身体其他组织器官发生了转移生长，骨转移就是一个很典型的恶性转移，也就是处于第3、4期了，也就属于中晚期了。

癌症患者普通存在的一种现象就是发生转移，很多情况下，肿瘤细胞会通过血行、淋巴等途径发生转移。比如出现肝、肺、脑、骨等部位的转移，而当患者出现骨转移病灶的时候，则会伴随周身的剧烈骨痛，也是患者最无法忍耐的情况。

骨痛和骨折则是癌症骨转移较常出现的情况，骨转移患者中50% 90%会发生疼痛，其中50%属于剧烈疼痛，30%为难忍性剧痛；另一个情况就是病理性骨折，特别是骨转移的位置在承重骨上如脊柱及髋部时，些许的用力不均就可能导致骨折从而压迫到重要的神经脊髓或损伤内脏器官导致截瘫出血等。

对于癌症的骨转移主要是的治疗方式还是全身性抗肿瘤治疗，配合局部治疗，比如手术切除局部病灶缓解压迫症状，不耐受手术的患者则可以考虑放射治疗。出现骨转移的患者，大部分则是需要配合治疗骨转移的药物。

那么，癌症骨转移的药物都有哪些呢，其实临床上用的比较多的就是每月一次定期的双磷酸盐类药物（帕米磷酸二钠、唑来膦酸）的静脉用药，还有抗骨转移效果优于传统双磷酸盐类的皮下注射性药物，地诺单抗（Xgeva，denosumab），又名狄诺塞麦。

出现骨转移并不意味着不能治疗了，这时候还是需要积极配合医生治疗，缓解骨转移的症状和控制病灶的继续进展，患者更应该保持积极的心态，才能更好的对抗肿瘤。

恶性肿瘤患者，出现身体疼痛有很多原因，不一定是骨转移。当然，如果已经出现骨转移，并且导致身体疼痛，那么的确，可以说一定是癌症晚期。

当癌细胞脱离原发的肿瘤时，它们可能会通过血液或淋巴系统传播到身体的其他部位。癌症扩散到身体的新部位称为转移。当癌症扩散到新的器官或者组织时，它仍然以其开始的身体部位来命名。例如，乳腺癌扩散到肺部仍称转移性乳腺癌，而不是肺癌。同样，癌症转移到骨头上，还是称为原来的癌症，也就是骨转移性癌。

癌症可以扩散到身体的任何骨骼，但转移最常见于身体的中轴骨，如脊柱，肋骨，骨盆等。脊柱是最常见的部位。其他常见部位是髋骨（骨盆），大腿骨（股骨），上臂骨（肱骨），肋骨和头骨。

癌症一旦扩散到骨骼，就几乎无法治愈。所以，癌症转移到骨骼，一定是晚期癌症。虽然无法治愈，但是，可以通过治疗将其缩小，控制或减慢其增长速度。骨转移癌症患者，的确几乎是不再可能治愈的，但是其他治疗，可以延长生命和缓解痛苦。

癌细胞转移至骨骼时，可以引起溶骨性病变和成骨性病变。通常，癌细胞产生的物质会破坏破骨细胞。导致骨骼断裂，会降低骨骼硬度。当骨头的一部分溶解时，称为溶骨性病变，导致骨骼容易断裂。有时，癌细胞会释放出可激活成骨细胞的物质。使骨骼区域变硬，称为成骨性病变。尽管这些弹力区较硬，但由于这些骨骼的结构并不正常，实际上这些区域比正常骨骼更容易断裂。所以，骨转移的病人，很容易发生病理性骨折，即使轻微的运动，也可以引起患者发生骨折。

当癌症扩散到脊柱时，可以压迫脊髓。如果不及时治疗，可能会导致神经损伤，甚至导致半身瘫痪。其次，随着癌细胞损害骨骼，骨骼中的钙释放到血液中。可以导致由血钙水平高，引起高钙血症，严重的高钙血症可以直接危及生命。

所以，骨转移不仅代表了肿瘤属于晚期，通常也是预后不佳的表现，发生骨转移的病人，通常生存时间都不会太长。除了少数一些治疗效果好的骨转移癌，比如前列腺癌骨转移等，其他多数的癌症发生骨转移，患者的预期生命一般也就是在一年以内的居多。

骨转移的治疗，如果有比较针对性的治疗，如前列腺癌的内分泌治疗，当然这些有针对性的治疗比较好。如果没有，那么除了姑息性的化疗等方法，主要的治疗就是使用双膦酸盐来预防病理性骨折等骨相关事件；或者局部的姑息性放疗，可以起到暂时控制局部病变，止痛的效果。

肿瘤患者出现身体疼痛并不一定意味着是癌症晚期。是否为癌症晚期，一般需要根据检查结果进行判断，而不是通过单纯的症状判断。疼痛是癌症患者最为常见和难以忍受的症状之一，据资料显示，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期的癌症患者疼痛发生率可达60%~80%，其中1/3的患者为重度疼痛。

癌症疼痛可使患者感到极度不适，影响日常生活，降低生活质量，甚至还可能会影响正常的抗肿瘤治疗。所以及时有效的镇痛治疗至关重要。

导致癌症疼痛的因素有哪些？
导致癌症疼痛的原因有很多，其中大致可分为三类：肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛。

主要因素一般有：因肿瘤发生转移或侵犯邻近器官/组织导致的疼痛、化疗引起的周围神经性病变、放疗引起的继发性慢性盆腔痛，术后疼痛等，又或者因某些抗肿瘤药物使用导致的疼痛、患者心理因素导致的疼痛等。

癌痛的治疗：
临床上，需要对疼痛程度进行等级评估，而这评估结果也是治疗方案制定的依据之一。目前常用的癌痛量化评估主要有三种方法，分别是数字分级法（即用0-10个数字依次表示疼痛程度，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈的疼痛）、面部表情评估量表法以及主诉疼痛程度分级法。

癌痛的治疗，患者的疼痛程度不同，治疗方法也有所不同。癌痛的治疗方法主要为病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

其中药物治疗，轻度疼痛患者，常用非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚）或非甾体类抗炎药进行治疗；轻度-中度疼痛患者，常联合用药，一般为对乙酰氨基酚、阿司匹林或非甾体抗炎药、弱阿片类药物选择性搭配联用；中度-重度疼痛，则通常使用强阿片类药物作为主要的止痛治疗药物。

所谓的肿瘤晚期，是指肿瘤病灶已经不只是局限在原发部位，出现了远处的器官转移，这种情况下，理论上来就失去了治愈的机会，我们就称为晚期了。

恶性肿瘤的可怕之处并不在于能长多大，而在于肿瘤细胞具有的转移能力，这些恶性细胞从母体上脱落，进入到毗邻的淋巴管，就可以随着淋巴循环转移到淋巴结；掉入腹腔，就有可能在腹膜上形成种植，出现腹膜种植转移；进入到血液，就可以随着血液循环转移到身体的其它器官，形成器官转移，也是就我们平时说的肿瘤扩散了。

一旦出现了远处的器官转移，我们就很难通过手术的方法达到清除掉所有可见肿瘤病灶，所以，就很难说完全治愈了，也就是我们所说的晚期了。比如：乳腺癌患者可以出现肝转移、肺转移、脑转移、骨转移等，都是肿瘤晚期的表现。

回到题目中 ，肿瘤患者出现骨转移，在分期上属于晚期没有疑问，但是单纯的骨转移，并不代表患者病情危重，尤其是最容易合并骨转移的乳腺癌、肺癌、前列腺癌，通过积极的全身治疗联合局部治疗，不少患者甚至可以长期控制。

基本上可以确定，但也不要因此悲观，癌症最大的问题，不是癌症本身，而是因为癌症导致自己信念体系的崩塌，只要你的信念还在，任何时候都还有机会，癌症晚期活了10年以上的也不少，当然，还有一个重点，提高 健康 素养，很多人觉得提高素养能治癌症感到很奇怪，但我说，有 健康 素养的很难得癌症，可能更多的人能听懂，记住一句话，病从口入！癌症大部分都与吃有关，当然不仅仅是吃，所以，有没有 健康 素养，很关键！