颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断

Answer 1

由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应临床症状和体征。颈椎椎节已有明显退行性变是颈椎椎体楔形压缩骨折的一种临床表现。

颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断：

椎节后缘有骨刺形成

椎间盘退行性变是颈椎椎管狭窄症的表现之一， 先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。

椎节分裂

Chance骨折用X线检查侧位片可明确受损部位及椎节分裂程度。

神经根型颈椎病

颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。

脊髓型颈椎病

肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

椎动脉型颈椎病

需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

交感神经型颈椎病

冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。

食管压迫型颈椎病应

需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。

颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤

因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。