左胫骨平台骨折【左胫骨平台骨折、后交叉韧带止点撕脱】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

左膝车祸3天，现肿痛，局部皮肤擦伤

辅助检查：检查名称：左膝关节MRI平扫

影像表现：左侧胫骨上段平台及后方见骨质中断，后方见骨折块撕裂脱移位，左胫骨上段及右股骨内侧髁见片状异常信号影，左外侧半月板前角见线形T2稍高信号。其余半月板未见明显异常信号改变。后交叉韧带稍扭曲，下方胫骨止点处见撕脱性移位，其信号尚均匀。前交叉韧带形态及信号未见异常。侧副韧带显示尚可。左膝关节囊肿胀，关节腔及膑上囊内见长T1长T2异常信号影，左膝周围软组织肿胀明显。髌骨向侧方移位，髌股关节对合不良。

意见：1、左胫骨平台骨折。左胫骨平台后缘撕脱骨折块移位伴后交叉韧带止点撕脱。
2、左胫骨上段及股骨内侧髁骨髓挫伤。
3、左膝外侧半月板前角2级异常信号，提示损伤性水肿。
4、左膝关节囊积液，周围软组织肿胀。
5、左侧髌股关节对合不良。

检查部位：左膝正侧位

报告内容：左膝外侧胫骨平台见不规则透亮线影，骨皮质不连续，关节间隙内见游离碎骨片影，余骨未见明显骨折或脱位。周围软组织稍肿胀。

意见：左膝外侧胫骨平台见不规则透亮线，关节间隙内见游离碎骨片影；左膝外侧胫骨平台撕脱性骨折可疑。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

这种情况需不需手术治疗？哪种术式最好？关节镜或切开手术疗效有何差异？术后有没有功能方面的后遗症？

Answer 1

主要问题是后交叉韧带撕脱骨折，移位较大，应尽早关节镜下骨折复位内固定。
其余问题可以一并处理。

（北医三院马勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院马勇 http://huidong01.haodf.com/