脊髓空洞症一定要手术吗？

Question

脊髓空洞症一定要手术吗？

Answer 1

随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。

Answer 2

脊髓空洞症，又称为脊髓积水空洞症，是指在脊髓内形成一个空洞，包括病理性扩大的脊髓中央管和脊髓实质内出现空洞两种不同的病理状态。本病起病隐匿、进展缓慢，男性多于女性，临床表现主要为节段性分离性感觉障碍、运动障碍、植物神经紊乱、脊柱侧弯、关节变形等。脊髓空洞症患者属于缓慢进展性疾病，通常情况下对于患者生存时间的影响有限。
脊髓空洞一般缓慢起病，逐渐加重，症状与病变部位、范围有关。患者就诊往往首先表现为相应支配区域（如颈肩部、上肢）疼痛，逐渐出现痛温觉丧失导致烫伤而不知、肌无力、肌萎缩，尤其在手部，还会出现泌汗异常、下肢痉挛、大小便异常、进行性脊柱侧凸等，少数患者有复视、跌倒发作现象。如果存在相关的Chiari畸形，患者也可能会主诉枕部头痛（由咳嗽、喷嚏等引起）、颈部疼痛、小脑共济失调、头晕、声音嘶哑、吞咽困难、睡眠障碍等。对于有这些症状的患者，如能及时就诊，一般不会危及生命。然而，对于未及时就诊，特别是脊髓空洞向上延伸累及延髓的患者，可以出现构音障碍、吞咽困难，可因误吸、吸入性肺炎而危及生命；少数会累及呼吸、循环中枢，危及生命。

Answer 3

手术治疗对空洞较大、伴有椎管梗阻者可行上颈段椎板切除减压术,合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝者可考虑枕骨下减压及手术矫治颅骨及神经组织畸形;头痛和颈部疼痛可得到缓解,但共济失调和眼震可能持续存在。张力性空洞可行脊髓切开及空洞.蛛网膜下腔分流术。

Answer 4

可以采取手术治疗，也可以通过中医来治疗的

Answer 5

1、小脑扁桃体下疝出现明显延髓、脊髓及枕颈部神经根受压症状者； 2、小脑扁桃体下疝畸形出现梗阻性脑积水和颅内压增高者；
3、小脑扁桃体下疝出现顽固性疼痛和眩晕者可试行手术减压治疗；
4、小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不断增大或症状不断发展者；
5、脊髓空洞症合并枕颈部其它畸形需手术解决者；
6、单纯脊髓空洞症脊髓受压明显，空洞进行性增大或脊髓空洞症症状进行性加重者；