如何治疗踝关节扭伤？

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急性期的踝关节扭伤最好是采用保守治疗，保守治疗除了RICE原则以外，最重要的是制动。制动就是要把踝关节在重力位进行石膏或者支具的制动，如果没有石膏或者支具，最少也要使用护踝进行保护，使用石膏、支具和护踝之后，踝关节扭伤由急性期变成慢性不稳定的几率会下降10%-20%，所以对急性期的患者来说主要是保守治疗为主。制动、冰敷、休息、抬高、加压包扎是最好的治疗方法。有10%-20%的患者会进入慢性不稳定期，慢性不稳定常分成机械性不稳定和功能性不稳定。机械性不稳定的患者会出现反复的扭伤，如果超过3个月，患者仍然出现反复的扭伤，就需要到医院来就诊，有大部分患者可能需要通过手术治疗，进行韧带修复或者韧带重建的手术进行治疗。还有一类慢性不稳定是以功能性不稳定为主，患者虽然没有反复扭伤症状，但是患者会出现踝关节的肿胀、疼痛，这一类患者也需要到医院来就诊，通过核磁诊断看看有没有由于踝关节扭伤出现的并发症。踝关节扭伤之后可能会出现一系列的并发症，包括踝关节创伤性的滑膜炎，包括踝关节骨刺、骨赘的产生，造成踝关节的撞击症。还有就是在踝关节扭伤一瞬间的时候可能会出现距骨的软骨损伤，这样的患者也需要进行手术的治疗，这是属于功能不稳定。曾经有一个患者是女孩子，大约17岁，第一次踝关节扭伤之后，患者并没有引起重视，在扭伤之后并没有进行加压包扎、冰敷、制动，患者在扭伤之后的第2天就正常走路了，但是在扭伤之后的3个月左右患者又出现了第二次扭伤，在接下来的1个月里面反复扭伤了3次来就诊，我们发现她踝关节出现慢性不稳定，这种不稳定是机械性的不稳定，反复扭伤，我们给她做了外踝韧带修复的手术，通过手术将外踝韧带缝合修复到腓骨尖上，手术之后患者的疗效非常好，在手术之后的3个月又可以进行慢跑和体育运动了。