保险理赔真的很难吗？

Answer 1

今天又刚理赔了一个客户的住院医疗险，客户是昨晚七点过将资料传给我的，我收到后马上将资料上传给公司，早上七点钟左右收到公司短信，理赔款已经转入客户工行卡中；前几天一个大客户大病险的理赔也已收到，特发微信致谢；上个月，两个客户的大病险理赔也收到了，纷纷都发信息表示感谢......

做保险26年，像这样大大小小的理赔几乎每个月都有，无论是意外门诊、疾病住院，还是重大疾病，或者是意外或疾病的身故，每一次客户收到理赔款时，除了感谢，都觉得幸好有保险，解了燃眉之急，特别是有些理赔金额比较大的客户，感觉保险真的是雪中送炭，甚至有些理赔金是拯救了一个家庭。

记得我的第一次理赔是九七年的上半年，那时我做保险的时间还不长，一位客户九六年底在我这里为女儿购买了两份健康保险，一次性缴费600元，女儿打羽毛球时不幸摔伤，手臂骨折，在门诊治疗花了大约1000多块钱，客户向我申请理赔。当时我心里也是惴惴不安，担心赔不了，因为那时的我从业时间不长，也从来没有经历过理赔，而且当时有很多人都说保险投保容易理赔难，我怀着忐忑的心情将理赔资料递交给公司，结果不到三天，客户5000元的理赔款就领到了。客户非常高兴，非要请我吃饭，我委婉地拒绝了。我告诉客户：“这是我的工作职责，是我份内工作应该做的，是因为您自己有风险意识，提早做了风险规划，所以在风险来临的时候获得了应该属于您的赔付金额。”同时我告诉给客户，虽然只交了600元钱，但这份保险的理赔款还没有用完，以后若再发生疾病或者意外，还可以再赔5000元。

经历了客户的第一次理赔后，我对理赔有了更多的了解和认识，对公司的理赔有了更坚定的信心。后来又经历了很多很多的客户的理赔，包括去年一个22岁的小姑娘甲状腺癌，总共交了四期防癌险的保费，每年2700元，四期合计缴费10800元。报案后公司按条款赔付了54万，且后续所有的保费全部豁免。近几年，随着各种污染的严重，例如食品污染、水污染、空气污染，人们发生疾病或大病的概率升高，同时，交通发达，各种意外频发，保险公司赔付也越来越多，看了一下公司每月的理赔统计数据，仅我们一家市级公司，每天的赔付人数都在几千人以上，赔付的金额至少也是在几百上千万。可想而知，一家市级公司的赔付都那么多，全国几百家保险公司每天理赔的人数和金额会有多么的巨大。所以有人说，保险投保容易理赔难，这真的是一个典型的认知误区。

全行业统计数据显示，保险公司拒赔率还不到2%，也就是每100个报案理赔，有98件理赔，只有不到2件拒赔。为什么这不到2%的拒赔，却让老百姓感觉理赔很难呢?我觉得主要是因为四个方面的问题，只要在这四个方面有所提高或改善，这个问题就会迎刃而解。

一、保险公司及保险从业人员要提高专业水平与服务质量

我们国家保险业发展比较快，从业人员素质参差不齐。因为个别保险从业人员的销售误导，以及保险公司理赔服务效率不高，导致应该赔的案件没有得到及时赔付。

二、媒体舆论导向要客观公正，高度负责

大家会发现，在媒体上我们经常看到的是保险理赔难的问题，能够在媒体上曝光的都是因为客户没得到理赔，要找媒体主持正义，媒体也喜欢这样的素材。因为理赔得太多，不可能每理赔一件都报道，媒体也会觉得理赔是正常的，不理赔是不正常的，例如，有些拒赔的原因是客户只购买了储蓄或理财险，发生疾病住院，向保险公司申请医疗的赔付，因储蓄、理财险的条款并不包含疾病保障，所以这个申请自然得不到理赔，但媒体要保护弱势群体就要报道，久而久之就给大家造成了理赔难的印象。

三、客户投保要遵守“诚信”原则，不能“逆选择”

一个健康成熟的经营主体，包括保险公司和客户也要健康成熟。有些案件一定要拒赔，如果不拒赔，这个行业就不健康。比如有人带病投保，这个肯定要拒赔，如果不拒赔就会损害其他投保人的利益了。再比如金融危机来了，企业要亏损，预先购买财产险，然后一把火把厂房烧掉，通过保险公司赔款避免亏损。这些都是问题，都是“逆选择”。如果我们客户成熟到没有“逆选择”，这种拒赔案件自然也会随之消失。

四、保险业发展20年、30年后，会有大量的赔付产生

中国的保险业还处于初级发展阶段，必然是交费的多、赔付的少。真正体现保险的赔付功能需要时间。一般来说，一个国家或者地区的保险要发展20年、30年以上才会有大量的赔付产生。

在中国随着保险业的发展，你会越来越感觉到周围更多的人都在从保险公司得到给付，要么领取养老金，要么生病了得到赔款，要么是因意外得到赔款。当大多数人都体验过保险的给付时，我们国家的保险就普及了，那个时候，大家对保险一定是深信不疑的。

Answer 2

不是难，而是没有理顺一些事情。
例如，客户买了意外险却要公司赔疾病，肯定没戏。
只要资料齐全，合乎要求，理赔速度会很快的。这么多公司，哪家都想吃饭活下去，理赔弄不好就是自己砸饭碗。

Answer 3

资料什么的准备好了的话，很快的啊，我今天就才帮人家办理了理赔，而且身边的同事经常帮客户办理理赔啊。没弄过的话，听大部分人将是说很难，我没接触过的时候也是觉得很难，但是了解后，有接触过了，见过人家理赔过了，也就知道所谓的“理赔难”其实只是一些人买了保险，出了事情，但又不是买的保险所保的范围，结果理赔不了，所以一直觉得买时容易赔时难

Answer 4

只要你在保险公司的理赔范围之内，资料齐全，理赔是很简单的！电视报纸上说的保险理赔难吗，那只是个别现象，可能是客户不了解理赔的情况，不该理赔的也让理赔!

Answer 5

小赔可以，大赔就。。。有些保险公司的销售员会告诉你理赔率在97%以上，但实际上，理赔率=实际理赔件数/申请理赔件数,完全可以通过“小额尽量赔,大额尽量拒”刷出来在，只有自己实实在在拿到理赔的money能算是保障。理赔的时候买错险种不赔、不在保障范围内不赔、没有如实告知不赔，你有一万种买保险的方法，也有一万个坑等你去踩，如果自不具备专业的知识，找小易优赔的律师和协赔团队吧，我之前在那边8天直接给我搞定了，省心。可百度了解更多。