慢性肾病

Question

刚刚从老爸口中得知：自我3岁那年，我妈就得了慢性肾病，至今已有15年，还知道这病难以根治，要经常看病吃药，这么多年来，我妈靠吃中药来抑制病情的恶化，老爸还说，这病对我妈构成生命威胁的主要是体内某种物质含量超标，但他没有说清楚这物质是什么，只是笼统地称之为“不良指数”，在正常人体内，它的数值只有30左右，但我妈竟有200多，我想知道这所谓的“不良指数”是指何种物质的含量，会是尿蛋白吗？
我想了解这病，但请不要随便网上拉一大段下来，那些我都看过了，那些解释的太专业了，不容易看懂，我想要一些“简单明了，一语破的”的概括。这病会有其他并发症吗？我还想知道其他的一些抑制病情恶化的方法措施，降低这个“不良指数”，例如在饮食方面，生活作息等说起。慢性肾病一定会发展成肾衰竭或尿毒症的吗

Answer 1

总听别人说吃xx可以补肾，这里提到的补肾应该指的是中医范畴里的肾，而不是现代意义上的肾脏。肾脏如果出现了损伤，吃再多好东西也补不回来！不信？咱们今天就来聊一聊，被大家忽视的肾！

调查发现，我国成年人慢性肾病发病率高达10%，极大部分人不知道自己患有慢性肾病，知晓率仅为12.3%。也就是说在我国，每十个人就有一个人可能患有慢性肾病，这个比例都快和糖尿病相当了，是不是很吓人？！

我们知道，肾脏位于后腰部第12肋骨下，脊柱两旁浅窝中，一般左右各一。每个肾脏包含有100多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管。肾小球和肾小囊负责形成尿液，肾小管负责收集尿液。

而慢性肾病(CKD)就是肾脏患有慢性病，一般指肾脏的结构和功能障碍出现时间超过3个月，也就是肾小球滤过率正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常，或肾小球滤过率降到60ml/min·1.73m²以下超过3个月。

能引起慢性肾病的疾病包括各种原发性、继发性肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管病变等。除了上述疾病外，还有年龄、家族史、糖尿病、高血压、肥胖代谢综合征、高蛋白饮食、高脂血症、高尿酸血症、乙肝病毒感染、泌尿系统结石、肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟等，甚至连出生体重偏低都有可能影响到肾脏健康。

慢性肾病的发展阶段

慢性肾病发展一般分为1-5期：

3期前：在慢性肾病前期，会有很多早期表现，比如尿液出现大量泡沫且不易消失，尿液变为酒红色、夜尿增多，乏力、腰酸等，少数人还会出现食欲减退、代谢性酸中毒、轻度贫血等。

此时应及时做尿常规检查，如果检查结果提示尿液出现尿蛋白和红细胞，这很可能是慢性肾病的早期预警信号，应及早诊断，及早治疗，是能够干预慢性肾病发生，遏制病情恶化的。

3期后：前面的症状会更明显，还有可能出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍，甚至会有生命危险。

随着肾脏功能的持续恶化，慢性肾病最终发展到终末期，肾脏功能进一步下降，就会发展为尿毒症。此时的病人需要经受透析或移植治疗，透析的话每年要花费数万元治疗费，这无疑给家庭带来沉重的经济负担，想要治愈不得不寻找合适肾源来换肾，更是一笔天价费用。

慢性肾病的发展是一个漫长的过程，需要经过肾功能不全、肾衰、尿毒症。只要早期能做到正确对待，合理饮食、定期检查，是可以延缓慢性肾病的进展，避免尿毒症发生，提高生存质量的。

如何防控慢性肾病

1、低盐饮食：正常人钠盐摄入量应该小于6g/日，以防患高血压损伤肾脏功能；

2、控制血压：如已患有高血压，应及时控制血压，尽量稳定在130/80mmHg以下，以免影响健康；

3、如是糖尿病患者要注意严格控制血糖，以防肾损害，如有其他代谢性疾病应及时控制肾损害的因素；

4、平时要注意低脂低嘌呤低优质蛋白饮食，以免出现高嘌呤、高尿酸、痛风等疾病，损害肾脏健康。

5、服用药物谨遵医嘱，少用或不用有肾毒性的药物；

6、平时不能憋尿，保障日常饮水量，防止患肾盂肾炎等泌尿系炎症；

7、普通人群要定期进行肾病相关血尿检查，尽早诊断，及时治疗，也好尽快控制病情发展；患病人群每半年或三个月检查进行检查，具体检查频次以医生建议为准。

【参考文献】

[1]安玉,蒋琦,刘志红.慢性肾脏病:全球肾脏健康状况及应对措施[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2018,27(01):61-64.

[2]晋青.简述慢性肾脏疾病的预防[J].中国伤残医学,2011,19(08):102-103.

[3]刘飞燕. 不得不知的慢性肾病[N]. 中国保险报,2018-08-29(007).

[4]喻京英. 容易被忽视的慢性肾病[N]. 人民日报海外版,2013-03-22(014).

Answer 2

真是个孝顺的孩子！
第一，这个数值是24小时微量尿白蛋白。（1楼说得不对，肌酐正常值因为各医院设备不同，有40-97,40-100,40-115等多种，不会是30的，30正常值只能是24小时微量尿蛋白）
第二，并发症是肾性高血压。
第三，饮食方面：要低盐，每天不超过5克，包括酱油味精中的盐，淘宝专门有卖2克盐勺的；优质低蛋白，即牛奶、鸡蛋、淡水鱼肉、鸡肉等无肥肉的动物蛋白，每天蛋白控制在0.8克每公斤体重，比如你妈妈50公斤，每天蛋白吃40克，1袋240毫升的牛奶蛋白质3克，1个鸡蛋蛋白质8克，1两瘦肉蛋白质大约30克......不要吃豆制品，包括豆浆。生活作息不能劳累、生气，所以你要担负起男子汉的角色，帮爸爸一起撑起这个家。
第四，慢性肾病发现得晚的话，一般都会发展成为尿毒症。现在尿毒症也不算绝症，通过透析或者肾移植治疗，透析患者最高纪录已经存活了30年。
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回答1楼，24小时微量尿蛋白正常值是0-28.5毫克，30-200毫克的话属于微量尿蛋白异常！你的7.00是蛋白？太搞笑了，7.00是血尿素的正常值上限。 血肌酐的上限尽管不同化验设备和化验方法有不同值，但一般都在100左右，怎么会是30！！！！！

追问

为什么不要吃豆制品？

追答

因为要限制每天吃的蛋白质总量（减轻肾脏负担，每天只让他负责处理这么多蛋白质），比如40克。豆制品是植物蛋白，其中有很多人体不需要的氨基酸种类。动物蛋白一般全是人体需要的氨基酸种类，包括人体不能合成的。吃40克动物蛋白，可能40克全作为营养吸收了，而植物蛋白可能只有20克能被人体利用，造成营养不良，要吃够40克的营养，你豆制品就得吃80克每天，不是加重了肾脏负担吗？另外，肾脏处理植物蛋白比动物蛋白费劲，毕竟物种不同。
最近，有部分医生为豆制品翻案，说明豆制品含软磷脂，可以预防动脉硬化，但从肾脏负担的角度看，对于慢性肾病患者来说不吃豆制品为宜。

Answer 3

18岁了，该知道为家里担心了。
肾脏的主要功能是排泄和内分泌。肾脏是形成尿液的地方，排泄主要靠尿液为载体。
排泄功能包括：排除代谢产物，也就是你父亲说的不良指数——主要是肌酐尿素氮……；排除多余的水分；纠正酸碱平衡；纠正电解质平衡。肾脏受损以后，这四项功能都会有体现。
肾脏的代偿能力很强，虽然肾功能有衰减，但人仍然能够生存，只有当肾脏损害，肾功能不足10%的时候，才需要借助设备，维持生命。也就是进入透析阶段。
肾脏损害，尤其是慢性肾功能不全是不可逆的，必然要进入透析治疗阶段。透析治疗会给家庭产生较大的经济负担，但对于患者来讲，并不是坏事。相反，应该早期进入血液透析，维持残余肾脏功能，改善患者生存质量。
在透析开始之前，患者需要低蛋白饮食，因为蛋白代谢产物是尿素氮，清除能力已经下降。
透析开始以后，患者需要高蛋白饮食，改善患者营养状况成为主旋律。

Answer 4

既然你母亲已经病了15年了，我想你也不用担心了，该怎么做他已经很清楚了。他已经成半个医生了。能不能发展成尿毒症我不知道，但我已经得这病27年了，现在也是每天吃药，可精神依旧很好。只要做到以下几点，其他就是听天由命了。1，保持心情愉快，这是最重要的；2，坚持服药维持，别指治好；3，饮食清淡，少吃油腻【这都不用说，你母亲肯定知道】4，不用到处去看医生，没用。这就是我的体会。

Answer 5

把你妈的尿和血化验单拿来看看就知道了..根据你说的很像肌酐啊..肌酐200多了说明肾脏已经病变了..肾功能也下降了..饮食方面..你查查太多了..慢性肾病发展成肾衰竭或尿毒症..这都要看病情怎么样..像你妈妈这样的会发展成肾衰竭的...但也不要担心..现在医学很发达..
2楼..你见过有人蛋白200的吗...最多的也就7.00多..更别说正常值了