长期卧床休息者当什么情况下应警惕下肢深静脉血栓

Answer 1

下肢深静脉血栓是以下肢（左下肢多见）突然肿胀、疼痛，肢体紫暗或潮红，站立活动后症状加重为临床表现的一种疾病。早期易并发肺栓塞导致突然死亡，或血栓发展快而导致肢体坏死，后期易形成足靴区溃疡、深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张等症，被大家称为血管外科的一种急危重症及疑难病。
下肢静脉血栓是一种常见疾病，可发生于任何年龄段，但老年人多于青年人。
下肢静脉血栓形成的因素有哪些？
1 、饮食因素：
高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。

2 、吸烟因素：
有人总结，65%～95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。

3 、妊娠和服用避孕药因素：
产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，这对中年以上育龄妇女尤为重要。

4、 肥胖因素：
适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。
5 、体位和活动因素：
长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一。例如，司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等，由于血流缓慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成。因此，主张做些工 （课）间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。
6 、创伤和手术因素：
严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症。因此，手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。输液时注意更换穿刺部位。
7 、疾病因素：

常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此，必须加强对血栓前状态的检查，及早给予抗栓药物防治。

Answer 2

长期卧床不活动，饮水少，活动少，大型手术后不注意预防，都可能导致下肢深静脉血栓，一般血液流动缓慢，血液高凝状态都可能诱发深静脉血栓。

Answer 3

下肢血液回流的主要动力来源于下肢的活动，长期卧床的患者下肢长时间活动减少或不活动，下肢静脉血液回流减慢，长期滞留在下肢静脉中。血液流速减慢长期滞留在下肢血管中就增加了血液中的凝血成分与血管壁接触的机会，尤其使血小板与血管内膜接触的机会增多，就会使血小板积积聚黏附在血管内膜上，构成血栓形成的核心原理。另外血液减慢还可以激活凝血酶和其他凝血因子，达到凝血所必需的浓度时从而形成血栓。

Answer 4

只要长期卧床的，随时都要相信静脉血栓，因为卧床就会导致血流缓慢，血液在下肢淤积，形成静脉血栓

Answer 5

手术中，由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张，易形成静脉血栓。

手术的患者因为疼痛和固定制动，常需卧床休息，从而影响了患者的运动，造成静脉血液流速缓慢，从而为静脉血栓形成创造了条件。

手术使机体处于应激状态，严重的失血造成血液浓缩，血细胞相对增多，这些因素增加了血液的凝固作用，可诱发静脉血栓的形成。

手术后患者常继续禁食、禁水，或者食欲下降，从而进一步导致血容量不足，致使患者术后血液呈高凝状态，为静脉血栓形成提供了有利条件。

手术造成的组织创伤、肿胀和炎症浸润等，也会阻碍静脉回流，加之静脉血管壁损伤又有利于血小板的聚集和粘附，术后发生深静脉血栓形成几率增加。