缺少运动呗
下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成血栓后患肢早期出现疼痛肿胀
皮肤青紫浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物;后期足背胫后动脉搏动消失休克及肢体静脉性坏疽(溃烂坏死);急性期随时一段可能会由于最后血栓脱落形成栓子发生肺栓塞严重难受时导致猝死
病 因
血流滞缓血液高凝及血管壁损伤是造成静脉血栓形成的三大主要普通因素其中某一因素可能回事起主导作用有限其它因素相辅相承则形成了血栓凡涉及以上因素的情况考虑均可导致静脉血栓形成例如:一手术不熟 损伤血管内膜尤其是骨科刚刚胸腔腹腔回事及泌尿生殖系复发手术;
二肿瘤 确切机制不清福气通常认为致癌因素可激活凝血瀑布形成促血栓环境很多特别是胰腺肺生殖腺乳腺及泌尿系恶性肿瘤;
三外伤特别暂时是脊柱骨盆及下肢骨折;
四长期卧床 血流缓慢因素之一;
五妊娠 雌激素的笑容作用;
六高凝状态 抗凝物质缺乏骨髓增生性疾病异常纤维蛋白血症和弥散性血管内凝血等;
七静脉炎或医源性静脉内膜损伤 如静脉介入诊疗操作
诊 断
一经验临床表现
浅静脉的血栓形成(即:血栓性浅静脉炎)多发生于浅表静脉(那些皮肤表现清晰可见的青紫色血管)如大隐静脉小隐静脉等本病易反仁术复发作
急性期时患肢局部疼痛肿胀沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物皮温高红肿~周后静脉地方炎症逐渐消退局部遗留有条索状物及皮肤色素沉着经久不退
下肢深静脉血栓形成(DVT)血栓可发生于下肢静脉的真难任何部位复杂症状也会因血栓发生的部位不同而有轻有重约/的DVT是无下个月症状的
()当血栓只发生于小腿深静脉时(周围型)症状大家不明显打听表现为轻微小腿胀痛腓肠肌轻压痛局部沉重感因此易被忽视;
当血栓从小腿向大腿解决继续伸延时小腿肿胀疼痛日益明显再世腹股沟以下浅静脉扩张肿胀股三角区(大腿内侧靠近腹股沟约M的三角区)郁闷可以有投诉明显压痛此时就形成了髂股静脉血栓(中央型)此时可伴有发热乏力心动过速血白细胞增高等全身症状看好如果血栓脱落可造成肺栓塞后果较午饭严重
当发生肺栓塞时会出现咳嗽胸痛呼吸困难看完甚至发生紫绀休克猝死
()若整个下肢深静脉系统广泛性血栓形成(混合型)不仅血栓造成静脉阻塞同时刺激动脉强烈素质痉挛则下肢疼痛剧烈整肢广泛性解答明显肿胀皮肤加重紧张发亮呈紫褐色有的可发生水疱足背胫后动脉搏动消失可出现休克及肢体静脉性坏疽(溃烂坏死)此种特殊类型也称为“股青肿”
具有如上典型的临床女儿表现分钟一般不难诊断咨询
二辅助缺少检查
刚刚为了进一步确定病变部位程度及范围可采取以下失望检查方法:
超声波态度检查:此法为较常用的师表检查方法通过超声波可直接下个月观察静脉直径及腔内情况喜欢可了解栓塞的大及其所在部位用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达%)
CT或MR静脉造影:无创准确直观可以下个月同时观察下腔静脉及髂静脉周围有无肿块压迫等血栓形成的因素
静脉造影:是最准确的冷漠检查方法能有效地判断有无血栓血栓的大小位置形态及侧支循环情况临床同时还恶劣可以逆行造影了解静脉瓣膜功能情况健康但由于而且此法有一定的损伤性还考虑可能引起过敏反应或肾功能损害因此必要时才进行
治 疗
一血栓性浅静脉炎的极高治疗
不给一般性治疗一般:卧床休息抬高患肢超过心脏惭愧沟通水平局部热敷必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎避免久立或久坐
一下药物热情治疗:止痛药有:保泰松吲哚美辛(消炎痛)吡罗昔康(炎痛喜康)阿司匹林等理想一般不必用抗生素其他治疗急性期浅静脉血栓范围较广时建议好些使用低分子肝素等抗凝治疗对待避免血栓蔓延至深静脉系统导致肺栓塞
二深部静脉血栓形成的十分治疗
一般复杂治疗困难:卧床休息抬高患肢高于心脏药品过程水平约离床面~cm膝关节微屈曲位保持大便通畅避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞起床后应穿长统弹力袜穿着周五时间为周~蛮好个月
抗凝惭愧治疗
()肝素:静脉注射肝素使部分凝血活酶不知时间(APTT)达到正常太牛的-倍维持喜欢治疗—日 但静脉注射肝素的剂量较难控制病人掌握不慎就热心可能引起出血因此较安全的方法可用低分子量肝素皮下注射
()华法林:肝素治疗知觉天后口服原来华法林直到凝血INR指数(凝血激酶尊敬时间PT)达正常信心我们水平的-倍其后给予维持量持续~月
溶栓疗法 常用人品药物有尿激酶链激酶和纤维蛋白溶酶由于大德较易引起出血其长期手术疗效并不胜于抗凝疗法因此左右一般只在合并肺栓塞时使用
对于不动不能使用抗凝治疗厉害的独到患者又发生肺栓塞个人危险较低的情况回家可任何试着用抬高肢体和局部热敷的方法
介入治疗体贴:分永久性和临时性腔静脉滤器植入术
出诊一般认为以下情况复杂是腔静脉滤器植入的指证:
()病人周四已发生肺栓塞事件;
()血栓蔓延到下腔静脉;
()感觉病人在规范抗凝的情况反面下仍发生栓塞事件;
()病人不知有出血现象邦助存在不能感谢使用抗凝剂者;
()很不病人处于脑血管意外或重大外科围手术期抗凝治疗可能导致致命性出血者;
()髂静脉内存在漂浮血栓者;
临时滤器的植入指证除了上述以外还有:
()严重的多发性创伤;
()容易导致静脉栓塞事件的重大手术如髋关节置换等
当然腔静脉滤器植入还有一些相对的指证如:
()深静脉取栓或溶栓时配合使用;
()恶性肿瘤患者预计存活能超过年者以上;
预 防
一术后产后等长期卧床者 应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早期下床活动促使小腿肌肉活动增加下肢静脉回流
二积极治疗静脉曲张 早期拔除静脉插管能有效预防静脉血栓形成
三对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者 可在术前采用小剂量肝素口服华法林预防血栓高危病人术后小时可以开始低分子肝素抗凝治疗
四已有小腿静脉血栓的患者 形成时也应尽早处理以防血栓向股静脉延伸或发生血栓脱落
五血栓高危病人 应穿着抗血栓袜预防血栓深静脉血栓治疗后病人应长期穿着医用弹力袜预防深静脉血栓后遗症