医疗保险报销的条件是什么

如题所述

不同的报销规定适用于医保报销、购药、门诊及住院。
1.购药
持卡人可以携带医疗保险卡到指定医疗机构或药店购买药品,直接刷医疗保险卡。值得注意的是,购买药品不包括在社会协调中,也就是说,所有费用都是通过个人账户支付的。个人账户中的钱用完后,必须用现金支付。
不是每个药店都能刷医保卡,一定是指定药店。
与药店购药不同的是,去社区医院购药,只要药品在医保目录中,就可以享受补贴,一般比例为45%。
2.门诊
首先,持卡人看病时一定要带上医保卡,如果不带,就不享受任何医疗报销。
其次,看完病后,一定要保留医生出具的疾病诊断证明原件、病历和检查报告,以及门诊费用原件。
一般来说,年底报销结算更好,也更方便,必须带收集到当地社会保障中心报销申请,审核后立即办理。
但需要注意的是,申请人在办理门诊医疗报销时,应先扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩余部分进行会计报销。
自费部分可以累计,如果你拿着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。
3.住院
住院医疗报销有起付线,每个城市都不一样。所谓起付线,就是持卡人需要支付的费用,超过这个费用后才能报销。
报销比例根据当地情况和项目情况确定,但个人住院时必须提前支付医疗费用押金,出院结账后或多或少。
但未办理住院登记手续前发生的医疗费用不纳入报销范围。
需要注意的三点是:起付线、限额、范围。
起付线已经解释过,限额是指每个人一年可以报销的钱是有限的。如果医生超过这个限额,他们只能报销这部分。
范围是指只有医疗保险范围内的药品和治疗方法才能报销,也就是说,很多进口药品不报社保。
整容手术、体检、疾病护理、减肥美容、近视、牙科等都不能报销。
医疗保险报销制度给人们的生活带来了极大的便利,医疗费用在报销制度后得到了保障。然而,医疗保险仍有一些限制,如一些进口药品不能通过医疗保险报销,以及一些特殊治疗方法不能报销的问题。随着社会医疗保险制度的不断发展,医疗保险制度将越来越完善。
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