介绍肩关节不稳是怎么回事？

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根据发生原因，肩关节不稳分两种：创伤性和非创伤性。了解两者的不同是正确治疗的关键。一般来说，一种损伤导致肩关节复发性反复脱位则为创伤性肩关节不稳；非创伤性肩关节不稳为关节松驰，最终导致肩关节不稳定。

创伤性肩关节不稳在年轻、运动员人群中最常见。患者第一次发生肩关节脱位或肩关节脱臼时越年轻越活跃，就越可能发展为复发性肩关节不稳定，亦称习惯性肩关节脱位。例如，十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有20的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10。

什么是创伤性肩关节不稳？

创伤性肩关节不稳始于第一次肩关节脱位，该脱位损伤了支持肩关节的韧带。关节盂（肩窝）表面相对较平坦，由盂唇加深，盂唇是可以包绕部分肱骨头的软骨杯状物。盂唇像保险杠一样把肱骨头牢固固定于关节盂，盂唇还是稳定肩关节韧带的附着点。当盂唇从关节盂上撕裂时，这些韧带的支持就不复存在。肩关节复发性不稳定的发展与盂唇和周围韧带损伤的类型和程度密不可分。

肩关节创伤性不稳的最常见类型有向前和向下不稳。常见致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶（overhead）的手臂上。肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋。不太常见的肩关节不稳类型是向后，常常与癫痫发作或电击有关，此时肩部的肌肉强力收缩造成脱位。

什么是肩关节非创伤性不稳？

肩关节多向不稳（MDI），也称肩关节非创伤性不稳，是肩部盂肱关节在多个方向上的松驰。当病人肩关节周围韧带变得松驰时就会发展为肩关节多向不稳。这种松驰可以是自然情况（出生即有），也可以是后天发展而来。很多MDI病人热衷于过顶（Overhead）运动（如体操、游泳、投掷运动、棒球、网球等），反复牵拉肩关节囊到活动范围的极限。这些韧带过分牵拉，允许肩关节脱位或半脱位，这些增加的活动度导致反复的小创伤，严重时造成盂唇的撕裂或肩袖的撕裂。

MDI病人经常还有其它关节韧带的松驰，过伸膝、肘等较为常见。这些病人常患双侧肩关节MDI。因为有很多患有MDI的运动员非常成功，所以有一种争论：是关节松驰使这些运动员表现优秀还是运动锻炼反复牵拉关节造成的松驰。