精神分裂症（思觉失调症）

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一、精神分裂症是什么样的疾病

精神分裂症在台湾叫“思觉失调症”，是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病，是精神卫生专业最严重的疾病之一。多起病于青壮年，常有知觉、认知、思维、情感和行为等方面的障碍。随病程发展，疾病逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗可出现精神衰退和人格改变。约75的患者在慢性期出现不同程度的社会功能缺损，不能完成对家庭和社会应担负的责任。

该病的病因病机仍然不很清楚，目前认为，遗传因素占80，环境占20。产前感染、饥荒、低体重出生、城市不良环境、童年创伤等均可能参与发病。神经发育假说认为，分裂症是一种脑病，致病因素干扰了大脑早期正常发育过程，神经发育异常导致个体在青春期晚期或成年早期发病。还有假说认为是大脑退行性疾病(一种大脑和脊髓神经元丧失的疾病状态)，大量影像学研究证实患者存在大脑结构的损害，全脑灰质、额叶灰质、颞叶和顶叶灰质、额叶白质有改变，大脑皮层厚度下降，侧脑室扩大。多病一次，大脑实质坏一次，难以全恢复。

该病的症状多种多样(患者可以仅有部分症状)，包括：多疑，认为别人议论或骂自己，无端突然不信任亲人，认为有人对自己或家人不利;怀疑有人跟踪、监视或控制自己;凭空闻语;觉着自己所想别人知道、身不由己;学习下降，注意记忆减退，发呆;性格明显改变，脱离朋友，无故自笑或发脾气;奇怪的想法及行为;退缩、懒散、孤僻、幼稚等等。患者常常有较明显的注意、记忆、信息处理速度、执行功能等认知功能损害，其中信息处理速度损害是关键的特征，引起学习、工作、人际及生活功能受损，并且这些损害随病程延长会逐渐加重。

尽管如此，我们要相信精神分裂症是能治疗的，六成以上的患者通过规范的综合治疗能获得临床疗效，治疗手段有药物、物理、心理及工娱等治疗，还需要家人朋友的关心、照顾、包容和支持。但是，分裂症有自身的疾病规律，明显见效需要一定的时间，医生、患者和家人一定要有足够的耐心。并且，与高血压、糖尿病等慢性疾病一样，“一次性彻底治好”、“一辈子不再发作”的想法是不太现实的。部分患者即使经过规范治疗也不一定有理想的疗效，治疗反应有很大的个体差异。

该病复发率高，研究显示中国分裂症患者出院后1年复发率为40.8 ，平均复发时间为6个月。60患者不能正常学习和工作。如果不治疗，1年内有60-70复发，2年内有90复发。即使一年中断治疗30天，也可使复发风险增加300，多数患者会经历数次复发。如果能坚持治疗并保持2年不复发，则再复发的几率会减小。

二、复发有哪些危害

1、复发使大脑灰质进行性减少

5年多次发作头颅核磁影像显示大脑灰质较基线期健康组对比显著减少。

反复发作会引起大脑萎缩，脑室和大脑沟回加大，使认知功能、智商进行性下降，学习、工作能力降低，生活能力和社会功能越来越差。

2、复发使症状缓解的时间延长

复发次数越多，再次康复时间越长，第1次复发康复时间延长47天，第2次复发延长76天，第3次复发延长130天。

并且随复发次数增加，将需要比以前更大的治疗剂量才能使疾病缓解，有的甚至难以缓解，与首发相比，复发者有14.4的人抵抗治疗，效果很差。

3、复发会加重家庭经济负担 病情反复发作会给生活造成以下后果：

反复发作给患者家庭在经济上带来沉重的负担，因复发产生的费用远大于每年坚持用药所支出的费用。反复发作还会给家庭带来沉重的精神心理负担、照顾和误工的负担。

4、复发导致疾病长期预后差

精神分裂症首次复发即带来社会功能的严重影响，之后每次复发进一步损害社会功能，见下图：

三、复发的原因是什么

复发原因如下，中断治疗是导致复发的主要原因!

预防复发是帮助患者改善功能回归社会的根本途径!

四、预防复发的六大法宝

1、坚持药物治疗：患者病情复发的原因很多，其中最主要的原因是中断治疗。坚持药物治疗是最有效的预防复发措施，请患者和家人一定注意这点!

2、家庭支持和关爱：在预防复发中，家属要负担起更多的责任，帮助解决家庭与社会生活中的困难。例如：提醒按时吃药;随时观察情绪变化;提供安静舒适的生活环境;主动和医生保持沟通;排解患者心中的焦虑和困惑等。

3、康复或功能训练：在给予患者合适药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，能有效预防疾病复发，提高重新回归社会的可能性。如：日常活动训练、家庭生活技能训练、适当的体育锻炼和娱乐活动、社会交往技能训练等。

4、定期复诊：患病周期是缓慢的，生活中注意不到的地方都可能刺激到患者，导致病情复发。在维持治疗的前提下，定期到医院复诊，在专业人员指导下，才能更好地保持病情稳定。

5、识别复发早期症状：疾病的复发往往不会突然发生，一般在出现明确的临床症状之前，可能会出现一些早期症状，因此早发现，早治疗，对于预防病情复发具有非常重要的意义。

复发常见早期症状有：入睡困难、易醒、多梦;情绪不稳定，烦躁不安;无故担心;发呆;生活懒散;食欲减退;拒绝服药;原有精神症状重新出现等。

6、使用每月一次的新型长效针剂治疗:目前国内约有5万名患者正使用长效针剂治疗，国外更多。与传统长效针剂相比，每月注射一次的新型长效针剂为预防复发提供了核心手段和重要保障，可以明显降低复发率，减少不良反应，改善患者学习、工作、人际等社会功能，减轻家庭的照顾负担和心理压力。

五、为什么需要长期接受药物治疗，好了以后可以停药么

1、坚持药物治疗是最有效的预防复发措施。

未坚持服药的患者复发率高达80，是坚持服药患者复发率的2倍多。病情稳定后1-2年内是最易复发的时期，因此首发患者至少坚持服药2-3年。患者病程越长，复发次数越多，需要服药时间越长，有的甚至需要终生服药。如拟怀孕，要在规范疗程结束并停止用药3-4月后受孕。

2、坚持治疗降低因复发住院而导致的经济负担。

3、坚持治疗让患者更好的回归社会。

六、为什么长效针剂能让患者更好的坚持治疗，预防复发

稳定的血药浓度带来更好的疗效和安全性，更长的服药间隔降低漏药风险,这有助于坚持长期治疗，降低复发风险，从而减轻因复发住院而产生的经济负担;同时，与同类原研药相比，具有合理的治疗费用，不增加额外成本。全年只需注射12次，可以显著减少服药次数，减少病耻感，提高生活质量。