微创胸腔镜手术治疗肺癌的介绍

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电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery ,VATS）经历了一个发生和发展的过程，目前将该项技术用于治疗原发性肺癌的安全性、术后疗效等方面逐渐得到了医疗界的认可，并且与传统肺叶切除术比较，它又具有独特的优势。我科已开展近百例全胸腔镜肺叶切除术，取得良好效果。

适应证有：

1、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌，支气管镜检未见肿瘤，不能累及胸壁及有纵隔的浸润，胸膜无转移；

2、术前检查肺门淋巴结无转移，纵隔有肿大的淋巴结并非手术的禁忌证，但术前须行纵隔镜检查；

3、 自身一般情况好，能耐受单肺通气、无近期心肌梗死和严重出血倾向等；

4、直径小于4cm位于周边的孤立转移病灶；

5、未行术前放疗，无严重的胸腔粘连；

6、部分高龄、并发症多，肺功能不耐受传统肺叶切除者。

与传统开胸肺叶切除手术的比较的优势

在胸腔镜下可完成解剖意义上的肺叶切除，且并发症率和死亡率较低，术中出血及切口复发的风险很小。

胸腔镜肺叶切除是符合肿瘤学治疗标准的，并且是当前治疗T1 ～ T2N0M0 期支气管肺癌的理想术式，是一种低并发症的手术方式。

在老年患者中使用胸腔镜肺叶切除并发症更少，可以更好地降低术中及术后的发病率。

接受胸腔镜肺叶切除术的患者术后的应激反应水平更低，围手术期并发症的风险更小。

胸腔镜肺叶切除术与传统开胸术的平均手术时间差异无统计学意义，平均失血量胸腔镜肺叶切除术较少。

镜下肺叶切除和淋巴结清扫是安全可行的，并且还能缩短手术时间。

胸腔镜肺叶切除术患者肺功能受损较少。

胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比，可以显著缓解术后疼痛的强度与持续时间，更利于患者咳嗽排痰，从而减少呼吸相关并发症，缩短住院时间，使患者更快地恢复并回归正常的工作和生活。

开胸手术相比，该术式的住院时间、胸管留置时间、恢复术前活动所需时间更短。

术后3 周的疼痛发生率显著低于开胸手术组。胸腔镜肺叶切除术可减轻患者疼痛，使患者恢复更快，尤其是那些虚弱的患者和高风险的患者。