钟祥市农村合作医疗的政策是什么

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一、完善救助政策。一是完善比例救助政策。根据救助对象实际住院费用，剔除基本医疗保险报销、农村合作医疗补助、定点医院优惠减免和起付线资金后，按《钟祥市城乡特困群众医疗救助暂行办法》规定的比例及最高限额给予的救助为比例救助。分事中救助和事后救助两种形式。事中救助：救助对象凭城市低保领取证（或农村特困救助证、农村五保供养证）及个人身份证，在定点医院医救办开具《入院通知单》，报市低保局审批后，定点医院按审批的比例和额度垫付医疗费；患者出院时只结清个人应负担的费用，医疗救助的费用由定点医院直接与低保局结算。事后救助：定点医院确认需转院治疗的救助对象，治疗结束后凭定点医院转院证明、治疗医院诊断证明、原始发票等，向村（居）委会、乡镇（街办）、低保局逐级申报，低保局根据救助对象所属类型，按规定比例给予救助。二是推行定额医疗救助。定额救助即根据患者家庭贫困程度、病情轻重，事先给予一定数额的医疗救助。定额医疗救助费用可交由定点医院掌握使用。救助对象必须入院治疗，而其本人和家庭根本无力支付应由个人负担的费用的，经本人申请、村（居）委会核实、乡镇（街办）审核后，报市低保局审批。患者凭低保局审批意见到定点医院接受治疗；定点医院按低保局审批意见先垫付治疗费用，待患者出院后直接与低保局结算。同时，定额医疗救助费用也可交患者掌握使用。救助对象患慢性重大疾病，入院治疗短期难以治愈，又难以承受住院费用的，本人凭定点医院诊断证明提出申请，村（居）委会、乡镇（街办）审核后，由乡镇民政办写出专题报告，报市低保局审批。低保局视情给予最高限额的30%至50%的定额救助。情况特殊的，按最高限额给予定额救助。三是施行特殊医疗救助。救助对象入院治疗，一次性个人负担费用在2万元以内的，按《钟祥市城乡特困群众医疗救助暂行办法》规定的比例和限额给予医疗救助；一次性个人负担费用超过2万元的，按个人实际负担费用20%的比例给予特殊医疗救助，不设最高限额。

二、开展优质服务。一是加强救助政策宣传。市低保局要充分利用各种新闻媒体，广泛宣传医疗救助政策。各乡镇（街办）、各社区要及时把市局印发的医疗救助政策宣传单发放到所有城市低保户、农村特困户、五保供养对象和特困优抚对象等困难群众手中，并做好口头宣传，切实让他们了解掌握政策。二是热情接待求助群众。各级从事医疗救助管理工作的人员，要视困难群众为亲人，热情接待求助对象，耐心细致解释医疗救助政策和办理程序，开展引导性服务，积极为困难群众排忧解难。三是努力提高办事效率。救助对象或乡镇民政办上报的医疗救助材料，手续完备、材料齐全不需调查核实的，市低保局要坚持随报随批，当天把救助金发放到救助对象手中；对需调查核实的，要及时派人办理，确保在一周内办完审批和结算手续。四是及时发放救助资金。为方便救助对象领取医疗救助资金，低保局应在金融部门开设医疗救助资金专户和救助资金领取服务窗口，并协调财政部门预拨一定数量的医疗救助资金，保证救助对象及时领取。

三、加强救助管理。严把“三关”：一是严把申报关。基层组织申报大病医疗救助，拟救助对象必须属于城市低保对象或农村特困救助对象、特困优抚对象、农村五保供养对象，以及市政府批准的需要给予医疗救助的其他对象。同时，救助对象必须持有定点医院的诊断证明。不论是患者，还是基层单位，都不得以虚报、隐瞒、仿造等手段骗取医疗救助资金。若发现骗取医疗救助资金行为，除如数追回救助资金外，对当事人、责任人将给予相应的党纪政纪处分，情节严重的，依法追究刑事责任。二是严把审批关。市低保局对申报的医疗救助材料，必须严格审查，申报材料必须真实有效，各环节手续必须齐全完备。对需调查核实的，必须入户调查。对违规审批的医疗救助工作人员，要严肃进行查处。三是严把资金发放结算关。市低保局在发放医疗救助资金时，必须严格履行财务手续；与定点医院结算时，必须严格审查定点医院提供的住院资料，并深入医院进行随机抽查，费用发生额度不正常、优惠减免政策不落实的不予结算。