如何让末期胃癌患者减轻痛苦？？

Question

我母亲患的是末期胃癌，5个月前做了全胃切除手术，

术后化疗8次（2个月）无效，当时淋巴已经转移，

之后一直没有去医院了（因为知道再花钱做化疗也是没有了）。

近10天来，病情加重，全身骨痛，起床都起不了，非常痛苦。

这两天叫医生来我家，吊针后会舒服点，但第二天还是一样。

我是想问问专家们，如何能减轻我母亲的痛苦？如何能延长我母亲的生命？我应该怎么做？做些什么？
有10多天没大便了，医生开了泻药也没用，有什么办法？

Answer 1

你好！首先祝你母亲早日恢复健康！冲着你这份孝心，以下我来给你谈谈关于“癌症”疼痛的问题。
目前我国许多晚期肿瘤病人由于经济条件的限制，常常选择在家中度过余生，因此家庭护理对这些病人非常重要，其中一个重点就是疼痛的治疗与护理，这是影响晚期癌症病人生活质量的一个重要问题。癌症疼痛是一个普遍的世界性问题，
据世界卫生组织统计，全世界每年新发生的癌症患者约有700万人，其中30--50％伴有不同程度的疼痛；国内统计表明有疼痛的癌肿病人占癌症病人的51.1％。能否有效的缓解疼痛，使癌症疼痛病人愉快地走完生命的最后里程，是社区护理人员应当重视和加以研究的重要课题。
……
3）心理治疗
在各种疾病中，很少象癌症这样给人以巨大的精神压力。癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧、疑虑、忧抑、绝望等情绪反应。
因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。
1. 要树立癌痛可以控制观念，要把此观念灌输到基层卫生室和家庭护理当中去。让病人树立信心，彻底摆脱对癌症及疼痛的恐惧。意志坚强和对生活充满希望，才是战胜癌症的重要精神支柱。
2. 如病情许可，应鼓励病人尽可能起床活动，参加一些有益的活动如作些力所能及的家务活、听听音乐、玩玩扑克等，不要过早地卧床不起。这样，既可延缓机体机能的衰退，也可使病人从自理中增强信心。
3. 指导家属解除病人的痛苦，是对病人的莫大安慰。癌症不仅是个人的病，也影响其家庭。病人的配偶、父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人还重。他们和病人同样经过对癌症的情感反应过程，家属的情绪将直接感染着病人。特别是承担照顾病人的家属，在极度焦虑中，尚需担负日夜繁重的护理任务，每当病人的痛苦无法解决时，病人和家属都需要护士的支持和帮助。
护士应向家属解释病人的预后和病情变化，家属不在时主动照顾病人，为家属提供便利，并在条件许可下，适当安排家属休息。
4. 医护人员也应树立癌痛可治的信心。实践证明，合理的使用止痛药物，包括适当的剂量和准确的给药时间，可以消除80--90％癌症病人的疼痛。在任何情况下都不应放弃对病人的支持。要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施，控制肿瘤的发展，减轻病人的痛苦，并以自己的饱满情绪来感染病人。
坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受，精心护理和精湛的技术，可消除病人精神上的痛苦，增加病人对医务人员的信任感和安全感，这是做好肿瘤心理护理的基础。
4）药物治疗
1. 药物止痛的主要原则
① 应选择口服给药途径：对癌症疼痛病人要尽可能避免创伤性给药，这样有利于病人长期用药；对于强阿片类药物如吗啡片或糖浆等，适当口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(＜1％)，这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受；另外口服给药不符合吸毒者的需求和效果。
② 按时规律给药：止痛药应当放有规律地按时给药，一般用药间隔为3--6小时，剂量要足；必须废除按需给药的方式—只在疼痛时给药。
③ 按阶梯给药：轻度疼痛给予非阿片类药物，加或不加辅助药物；中度疼痛给予弱阿片类药物，加非阿片类止痛药物和辅助药物；重度疼痛给予强阿片类药物，加非阿片类止痛药物和辅助药物。
④ 坚持个体化用药原则：即注重个体病人的实际疗效；止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大，直至疼痛消失为止，而不应过分限制剂量。例如美施康定（硫酸吗啡控释片）的剂量差异很大，每天可达10--3600毫克。
2. 药物止痛的时机
何时开始镇痛药物治疗？传统观点认为应尽量推迟给药时间，多在患者临终前数周，如最后8周用药等。然而多数在这之前数月或数年即可出现间断或持续的顽固性疼痛，给病人带来难以忍受的痛苦。
目前提倡观点是“使癌症病人不痛”，疼痛不但给病人造成躯体和精神上的痛苦，还将使病人的一般情况恶化，免疫机能降低，影响病人的睡眠和食欲，对进一步治疗十分不利。
因此对癌症疼痛病人不应等待所谓的“终末期”，而要果断地采取各种有效的治疗手段，包括使用麻醉药品，以缓解病人的疼痛，改善生存质量。
3. 三阶梯止痛方案
世界卫生组织专家委员会提出的癌症病人三级止痛阶梯方案为：轻度疼痛病人使用阿司匹林、朴热息痛等非甾醇类止痛药物，对于中度疼痛病人按时服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片类药物，对于剧烈疼痛的癌症病人应按时服用吗啡片。
常用止痛药物剂量为：
① 阿司匹林：100--250毫克/次，口服，每4--6小时1次。
② 扑热息痛：500--1000/次，口服，每4--6小时1次。
③ 去痛片：1--2片，口服，每4--6小时1次。
④ 可待因：30--60毫克/次，口服，每4--6小时1次。
4. 护理措施
针对癌症疼痛药物治疗的同时，应加强护理措施，可起到事半功倍的效果。
① 做好心理护理，使病人接受癌痛可以控制观念，树立信心，争取病人配合。
② 同情、关心和体贴病人，耐心听取病人主诉，检查疼痛部位、持续时间和强度，正确评估治疗效果，争取病人信任。
③ 坚持止痛标准要求，即达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。任何情况下，不可拖延给药时间，或减少药物剂量，或强调“成瘾”拒绝给药，或注射安慰剂等。强调按时给药，即按医嘱规定时间，每4--6小时给药1次，不得等待病人要药；夜间睡前增加药物剂量50--100％，以保证无痛睡眠。
④ 精神过度紧张可使疼痛加重，要注意改善病人的情绪状态，运用按摩、放松疗法、气功或看电视、听音乐、种植花草等，起到转移注意力的作用。
⑤ 为病人提供舒适的床铺、坐椅和体位；居室环境安静、明亮，应有阳光，要给适宜的活动场所。
⑥ 合并溃疡或感染时，需加强冲洗，保持引流通畅，并适当应用抗生素控制感染，也是减轻疼痛的重要措施。
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以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 2

胃癌晚期病人身体机能很弱，并且由于手术、放化疗等均会对人体造成伤害，多数患者会出现乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热等症状，给患者带来了极大的痛苦。对晚期胃癌来说，如何减轻胃癌晚期病人的痛苦，提高生活质量更为重要。

胃癌晚期病人之所以会出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散有关，另一方面也跟治疗带来的伤害有关。放化疗是胃癌晚期常用的治疗方法，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但由于二者缺乏选择性，对人体正常细胞也有较大的伤害，使得患者免疫机能受损，抵抗力下降，并出现一系列放化疗并发症，阻碍治疗的进行。只有改善这一情况，才能使得治疗得以顺利进行，并且是减轻胃癌晚期病人痛苦的根本。临床上，已经有越来越多的医生意识到改善胃癌晚期病人生活质量的重要性。中医药作为我国特有的治疗方法，在这方面发挥了优势。中医认为肿瘤之所以生成，是因为正气不足，邪气盘踞，"积之成也"，在治疗时，一方面要“祛邪”，一方面要“扶正”，对于晚期胃癌，“扶正”更显得重要。中医治疗晚期胃癌，能够减轻放化疗所带来的毒副作用，提高人体免疫机能，改善症状，减轻胃癌晚期病人的痛苦。

另外，胃癌晚期病人也应注意日常饮食，正确的饮食习惯也能一定程度上改善胃癌晚期症状，减轻胃癌晚期病人的痛苦。胃癌晚期选择食物的主要原则是：保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食，要少食多餐，定时定量，吃易消化的饮食。食物要新鲜，多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质的蛋白质摄入量。胃癌病人多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状，应多食易消化类的食物；常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状，宜食开胃降逆的清淡食物。另外，晚期胃癌患者多处于全身衰竭状态，进食困难，食欲不振，应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量，煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等。
胃癌饮食

您好,1．砂仁胡椒猪肚汤:材料]砂仁10克，胡椒15克，猪肚半只（约250克[制作
1）将猪肚翻洗干净;胡椒碾碎后跟砂仁一起纳入猪肚里面，扎紧两端
（2）加清水适量，武火（即猛火）煮沸后，文火煮2小时至熟烂，捞起猪肚切块，调味即可。随意饮汤食肉功效]温中散寒，理气止痛
适应范围]胃癌属于脾胃虚寒者，症见胃脘隐痛，面色泛白，肢冷体倦，朝食暮吐，宿谷不化，便溏腹泻;舌质淡胖，边有齿印，苔白润，脉沉细。或肺癌、肝癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、食管癌等，见有上症属于脾胃虚寒者，可用本方。
注意事项
1）使用本方以胃脘隐痛，喜暖怕冷，形寒肢冷，便溏腹泻，舌质淡胖，边有齿印，苔白润，症属脾胃虚寒型为要点
2）本方偏于温补，若见面红目赤，胃脘灼痛，口苦咽干，尿黄，舌红、脉数属于湿热内阻者，禁用本方
2．佛手青皮猪肚汤
用料〕猪肚半个（约250克），佛手15克，青皮10克，姜3片
">[制作
1）将猪肚切去肥油，用生花生油或盐擦洗，并用清水反复漂洗干净;将佛手、青皮洗净
2）把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时至熟烂，调味即可。随意饮汤食猪肚。
功效]疏肝理气，和胃止痛
适应范围]胃癌或胃溃疡病、慢性胃炎属于肝胃不和者，症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，心烦易怒，进食少或食后腹胀明显舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。或肝癌、乳腺癌等肿瘤病见有上症属于肝郁气滞，胃气上逆者，皆可用本方。
注意事项
1）本方以胃脘胀痛，嗳气频作，食后腹胀，纳呆，苔薄白，脉弦细为要点
">（2）本方稍为温燥，若脾胃阴弱，虚火内盛者，不宜饮用。3．淮山芡实猪胰粥
用料]猪胰一条，淮山30克，芡实30克，粳米60克，生姜3片，葱白2条
制作1）将猪胰洗净，切片;淮山、芡实、粳米洗净;葱白洗净切粒;生姜切成丝
2）把淮山、芡实、粳米放入锅内，加清水适量，文火煮约1小时成粥，然后再下猪胰、姜丝、葱粒调味即可。随意食用
功效]健脾益气，开胃和中
适应范围]胃癌属于脾胃虚弱者，症见形体消瘦，体倦乏力，纳差，食后腹胀;舌质淡，边有齿印，脉细
注意事项]使用本方以形体消瘦，体倦乏力，纳差，饭后腹胀或腹泻，舌淡，边有齿印，脉细为要点。本方偏于滋补，若外感未愈者慎用
4．高良姜陈皮乌鸡汤用料]高良姜15克，陈皮10克，乌鸡肉250克，红枣5枚
">[制作]<
1）将乌鸡肉去皮、洗净，斩块;高良姜、陈皮、红枣洗净。
">（2）把全部用料放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可。随意饮用
功效]温中散寒，理气止痛
适应范围]胃癌属于肝气犯胃或寒邪犯胃者，症见胃脘胀痛，痛连两肋，喜暖怕冷，呕吐清水，嗳气，形寒肢冷;舌暗淡，脉弦细
注意事项
1）本方以胃脘胀痛，喜暖怕冷，嗳气，形寒肢冷，舌暗淡，脉弦细为要点。<
">（2）本方偏于温热，凡胃阴亏虚有热，或外感发热者不宜饮用本汤。

Answer 3

癌症晚期骨转移引起的骨痛，确实给癌症患者带来了很大的痛苦，严重影响了患者的生活质量，深刻理解你此时的孝心和内心的无奈！

不知你妈妈现在用的是哪些药物来缓解骨痛，除了止痛药，目前临床用于骨转移造成的骨痛的药物主要有双磷酸盐类药物，双膦酸盐是国际公认的治疗癌症骨转移相关并发症（骨痛、骨折、高钙血症等）的基础治疗药物，它通过抑制破骨细胞活性减少病理性骨吸收，有效地预防与治疗肿瘤骨转移引发的骨骼并发症，这类药物一般是3-4周给药一次或遵医嘱，一次用药（国产）的费用大约是1000元左右，药品价格因生产厂家不同有所差异。如果你妈妈没用过这类药物的话，可以征求医生意见后选择使用（为处方药，需凭医生处方购买和在医生指导下使用）。

癌症患者接受化疗和过度使用止痛药时均会出现便秘的现象，除了进行饮食调节（选择富含纤维素性的饮食）、适当的身体活动，常用的药物有芦荟胶囊、麻仁丸、果导、番泻叶和开塞露等，必要时可由医护人员进行灌肠处理。

除了上述这些方法，多陪你妈妈聊聊天、说些开心的事，分散她的注意力，让她心情放松、乐观一些，生命在未结束之前，都是个未知数，重要的是过好生命里剩下的每一天。

Answer 4

胃癌是一种常见的肿瘤，在我国恶性肿瘤死亡率中占第一位。大多数胃癌病人早期为消化不良的表现，进食后上腹部短暂轻微的发胀，食量减少，食欲减退或上腹部不适感等。一旦确诊后应尽早治疗。

中、晚期胃癌在临床上分为几类：

（1）胃窦癌，不少病人表现类似胃溃疡的症状，有恶心，阵发性疼痛，食物刺激可引起胃痉挛或出血。

（2）贲门癌，肿瘤生长靠近贲门，可能发生食道的梗阻，常引起食物下咽梗噎等进食困难的症状。

（3）幽门癌，癌组织侵犯幽门，造成幽门梗阻，进食后腹部胀满，恶心，可以在2-3小时后呕吐出大量进食物。对于胃癌治疗通常是采用手术切除，再给予一个阶段的放疗或化疗。

对于早期胃癌病人应给予易消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。

对于胃窦癌，尤其是溃疡型的一定要给予软食或半流食，食物不易过冷过热，温度是变化容易引起胃粘膜血管的变化而造成出血。必须禁忌烟洒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛，增加病人的疼痛和不适感等。一旦确诊后应尽快治闻。

1 、大蒜 。 含有大蒜素 , 能从多个方面阻断致癌物质亚硝 胺 的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用 , 以生食效果较好。阴虚火旺者不宜多食。

2 、洋葱 。 含有大蒜中的一些抗癌物质 , 同时还含有谷 胱苷肽 , 后者能与致癌物质结合 , 有解毒作用。也应以生食为妙。

3 、番茄 。 维生素 C 的重要来源 , 在储存和烹调的过程中 , 它所含的维生素 C 不易遭到破坏 , 番茄中还含有胡萝 卜 素、番茄红素、维生素 B 族 , 番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝 卜 素。不要在空腹时吃番茄 , 不能吃未成熟的番茄 , 不要和黄瓜一起吃 。

4 ． 黄瓜 。 含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、维生素 (A 、 B1 、 B2 、 C 、 E) 、丙醇二酸等 成 分 。 无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者 , 吃黄瓜可以清热。伴有腹水、胸水或全身水肿的患者吃黄瓜都有作用 。

5 ．椰菜。富含 维生素 C ， 胡萝 卜 素 及 钙、 钾 等 , 并且具有低脂肪、低热量的优点 。

6 、芹菜 。 含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质 , 同时芹菜还含有挥发性的芹菜油 , 能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素 , 经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现 , 食用水芹可以抵 消 烟草中有毒物质对肺的损害 , 在一定程度上防治肺癌。

7 、芦笋 。 含有丰富的组织蛋白核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在的天门冬 酰胺 , 对各种癌症患者都有预防和治疗功效 , 尤其对膀肮癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效 。

8 、茄子 。 富含维生素 P, 茄科蔬菜含有重要的 植化物 , 研究显示可以阻止癌细胞的形成 。 茄子抗癌作用有三 : 散 血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者 , 出现发热肘 时 , 也可用茄子作辅助治疗食物 。

9 、红薯 。 含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素 , 其中胡萝 卜 素、维生素 E 和维生素 C 尤 多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透 , 最好同时食用牛奶。

10 、胡萝 卜。 含有丰富的胡萝 卜 素 , 且在高温下也很少被破坏 , 并容易被人体吸收 , 进而转变成维甲类。长期吸烟的人 , 每日如能饮半杯胡萝 卜 汁 , 对肺部也有很好的作用。研究证实每天吃胡萝 卜 有利于防癌。临床研究发现 , 癌症病人接受化疗时 , 如能多吃些胡萝 卜 , 可减轻化疗反应。

饮食抗癌是指调整食物的种类及某些成分，通过日常饮食补充人体所需要的某些特殊营养要求，如足量的维生素C、A，微量元素硒、钼等，以达到抵消、中和、减低致癌物质的致癌作用。如抑制致癌物亚硝胺的合成，胃癌发生的危险性就小得多。有些食物还可加速致癌物的排泄，或增加人体杀灭癌细胞的能力。饮食抗癌已为科学试验和临床观察所证实，1／3以上的胃癌患者通过饮食是

可以预防的。具有防治胃癌作用的食物有以下几类：

(1)含维生素C丰富的食物：有各种新鲜蔬菜及水果，如芥菜、苤蓝、油菜、雪里蕻、香菜、青蒜、蒜苗、荠莱、金花菜、香椿、菜花、柿子椒、辣椒、柑橘、鲜枣、山楂、大白菜、小白菜、白萝r、、红萝卜、圆白菜、菠菜、芹菜、韭菜、草莓、菠萝、绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、蕃茄、冬笋、莴笋、南瓜、西瓜、茄子、鲜蘑菇、葡萄、香蕉、苹果、桃、李、杏、柿、梨等。

(2)含维生素A丰富的食物：鸡肝、牛肝、鸭肝、猪肝、鸡蛋、带鱼、河螃蟹、胡萝卜、、红薯、豌豆苗、小白菜、油菜苔、菠菜、雪里蕻、萝卜缨、茭白、莴笋叶等。

(3)含大蒜素丰富的食物：已证实防治胃癌作用明显。主要有大蒜、葱等。

(4)含微量元素硒的食物：能防治胃癌。含量较丰富的有肉、海产品、谷物、芦笋、蘑菇、大蒜、芝麻等。

(5)提高免疫力的食物：有猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、猴头菌、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、海马、甲鱼、山药、乌龟、扁豆、香菇、蘑菇、葵花子等。有人用猕猴桃根75克，加水1000毫升，煎3小时，每天服1剂，10～15天为一疗程。治疗胃癌，服用4疗程有一定效果。

Answer 5

延长寿命不太可能了，减轻痛苦有办法，就是应用中枢镇痛药物，如吗啡，二氢埃拖菲等强效镇痛药物，你应该好好好安慰你母亲，带她多出去走走，问问老人家有什么未了得心愿，尽快帮他完成，让她老人家在这剩余得日子里好好得度过每一天在，她面前都开心点，别太伤心老人家看见会更加心情不好。别到处乱看了，在家好好修养吧，等到生命得终结。珍重！！！！！！！！！！！！
便秘可以清洁灌肠，这问题不大的。如果怕麻烦，可以给点开塞露（主要成分是甘油润滑肠道用的）灌肠看看效果好不，如果不行就清洁灌肠，不知道怎么灌，让你们医院的护士看。只要不是癌性肠梗阻都不碍的。