农村医保特殊病种门诊报销比例是多少

如题所述

法律分析:报销公式:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)×补偿比例。报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%档次缴费的人士可报销的比例是65%般来说,市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有:肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
无其他回答

特殊病种门诊报销规定2024标准
3、门诊特殊病:在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗,城乡居民起付标准为300元;报销比例为85%。城镇职工门诊特殊病起付标准为200元,报销比例为85%。4、特殊病种门诊报销规定:门特不设起付标准,按住院支付比例报销。门特支持多病种待遇叠加。特殊病种门诊报销流程:1、确定申请病种。参保人根据自...

特病门诊报销比例
特殊病种门诊报销比例为60%;重大疾病住院限额为9.6万元;报销起付线为2000元,2000元以下部分不予结付;2000元至9.6万元部分,按照50%比例予以结付;9.6万元至最高支付限额部分,按照55%比例予以结付;医保基金不予结付的医疗费用,由参保人员个人承担。特病门诊的报销流程:1. 特病认定:患者需向...

农村医保特殊病种门诊报销比例
- 城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;- 二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;- 一级医院不设起付标准,报销比例为60%。综上所述,新农合在城市里的三甲医院(住院)报销比例一般为40%左右,特殊病种...

特殊病种医保报销多少
特殊疾病医疗保险报销比例:1、起付线:500元;2、报销比例:超出起付线部分,甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。3、最高支付限额:50000元。4、超出部分报销:超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。在门诊...

门诊特殊病医保能报销多少?
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。门诊特殊病医疗保险可报销的病种有:肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑...

农村医保能报销多少
1.5001-10000元报销65 2.10001-18000元报销70%。3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。四、农村医保各类人群报销比例及起付标准 1.学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)1.报销比例 ①.三级医院报销比例为55%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销...

特殊病种门诊费用如何报销
因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。特殊疾病医疗保险报销比例1。起付线:500元;2。报销比例:超出起付线部分,甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。3。最高支付限额:50000元。

医保特病报销比例
特殊门诊在达到一定的条件时报销和住院报销一样。特殊病种门诊报销比例:1、职工医保;一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、城乡居民医保;一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。怎...

特慢病报销比例是多少
因为各地医疗情况不同,特殊病种门诊医保报销比例徐看情况而定。通常报销比例是成人居民报销比例为70%,大学生和学生儿童报销比例为80%。门诊医保报销标准如下:1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后...

农村医保怎么报销
农村医保报销标准具体如下:1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%;2、门诊特定病种:(1)门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年...

相似回答
大家正在搜