癫痫的诊断要点

Answer 1

癫痫是一种慢性复发性疾病，诊断主要从以下三个方面考虑。

1、临床表现

最重要！

癫痫是一种临床诊断，主要根据临床表现来判断，多数表现为惊厥发作，也会有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语等。

家长一定要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如：发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁，青紫，意识丧失，持续时间，发作后状况等等。

发作时有没有伴随疾病，如发热、脑炎、低钙，此时一般先不诊断为癫痫。

单次惊厥发作一般也先不诊断癫痫。如家长没有目睹发作的过程，要向看到的人详细询问。有条件时录下发作过程，供医生分析判断。

2、脑电图

非常重要，但不是决定因素!

脑电图能记录脑电活动，癫痫时会有异常表现，能明确癫痫的类型，确定部位，但要注意：

（1）脑电图异常并不等于癫痫

脑电图是一种非常复杂的图形，儿童更是随年龄而变化，国外只要资深的癫痫病专家或脑电图专家才有资格写报告，否则会误读误报。

正常儿童脑电图也可以有异常，甚至有癫痫波。

（2）脑电图正常不能排除癫痫

癫痫发作是间断的，脑电图也不是时时刻刻都异常。发作灶较小、较深时，在脑表面可能记录不到。

3、影像学检查

癫痫分原发性和继发性，原发性没有肉眼可见的病灶，继发性常有可见的病灶，如结节性硬化，血管瘤，脑发育异常等，尽量做一个核磁检查明确一下有没有病变。

CT检查不如核磁清楚，还有潜在的辐射危险。