先天性心脏病大缺损开胸手术有多大的风险？

Question

本人今天46岁，先天性心脏病。现做彩超，结果：医生说缺损太大，无法做介入手术，只能做开超手术，而且不能再拖了。我想问：开胸手术是不是原来说的体外循环，把心脏拿出来进行房缺修补。是不是有一定的危险性。现把彩超结果告知如下，请专家给予建议：
超声描述：
测值：
室间隔厚度：8mm（6-11） 左室舒张末径：35mm （35-56） 左室射血分数：60%
左室后壁厚度：8mm（6-11） 左室收缩末径：24mm（25-37） 左室缩短分数：31%
右室流出道：41mm（19-35） 右室内径 ：40mm（20-25） 左房内径 ：43mm（19-35）
左室流出道：29mm（<38） 主动脉根部：28mm（20-37） 主动脉瓣开放幅度：18mm(>16)
二尖瓣E峰速度：130cm/s 二尖瓣A峰速度：77cm/s 肺动脉血流速度：175cm/s
肺动脉径：42m（16-22） 肺动脉分叉处内径：54mm 左肺动脉：23mm
右肺动脉：30mm 右房大小：64*64mm

超声所见：
二维：双房右室增大，心脏左室腔内径正常，室间隔与左室后壁不厚，两者运动不协调、同向。房间隔连续性能中断42mm（包括软边）。主动脉不宽，肺动脉增宽，各瓣结构未见异常，启闭可。
M型：二尖瓣前后叶活动曲线“双峰”异向
CDFI：二尖瓣口血流E/A>1
房间隔水平探及一左向右分流过隔血流信号，速度96cm/s;
三尖瓣口可见轻中度返流信号，速度3.1m/s；PG：40mmHg
余瓣膜口未见明显异常血流信号。

超声诊断：
先天性心脏病：
1、 房间隔缺损（中央型，左向右分流）
2、 肺动脉增宽，肺动脉高压（中度）
3、 双房右室增大
4、 三返（轻中度）

Answer 1

和我一样呀，我也是房间隔缺损，比你的严重，我那个洞特别大，几乎就没有间隔了，然后我又肺动脉高压，很高。我去年做手术了，开胸，当时医生是说再过一年我这个就做不了了。
不管有没有风险都是要做的，不做是会死滴，所以，还是找一家条件好的医院快做了吧。
现在开胸术都是体外循环，这个咱就不用关心啦，医生会弄的，而且他也不会跟你说些什么的，病人只要等着做手术就行啦。
其实也没什么，我那次是11点半上的手术室，还在病房时就先给我打了一针小针，不知道是什么，估计是镇定用的。上去后护士会先给你做个穿刺，然后就把你放到手术台上去了，我当时才听医生讲了一句话就什么也不知道了，连怕的机会都没有。醒来的时候是在ICU里，在那睡了两天就出来了。
我一共在院21天，头两天做了一系列的检查，第三天开始输液，因为肺动脉压高，要扩张血管。第十天手术，然后再住几天就出院啦。嘿嘿，做完就好了，虽然没做之前我也没啥感觉，但还是要做的，要不年纪大了就没有保障了。

Answer 2

本人心脏外科主治医师职称已3年
不用把心脏拿出来。
需要体外循环下手术。
主动脉插管，上下腔静脉插管，体外循环下手术，心脏可以不停跳下做手术，也可停跳下做。本人认为应该停跳下做更安全，手术视野好，修补得好，不亦有残余分流。
风险当然有，手术就有风险，何况是心脏手术。
但现在医学水平发达了，成功率我们这里99.9％。实际是相当安全的手术，以为已经是成型手术了。风险高就是说一旦有并发症的话比较严重。
本人在哈尔滨工作。不知你那里医疗水平怎样。大城市三甲医院一般都可以。
你相信我就来我们这里吧，呵呵。
相信正规三甲医院的医生都是负责的，尤其是心脏外科。因为心脏外科手术难度大，涉及知识面广，风险高，所以心脏外科医生水平相对来说都很高。
笨想想，水平不高能当外科医生？外科医生水平不高敢干心脏外科？
在国外心脏外科医生收入最高，中国相反。
祝早日康复。

Answer 3

开胸手术是不是原来说的体外循环：是的！

把心脏拿出来进行房缺修补：不用拿出来，在里面直接修补！

是不是有一定的危险性：危险当然有，怎么说也是心脏手术呀！不过随着现代医学的发展心脏手术的成功率得到大大提高！但是不管水平再高还是存在手术意外、麻醉意外的情况，另外，超声诊断和实际情况有时候也有出入，还望你做好思想准备！

不过，看你的病情已经不能在拖着不做手术了；如果肺动脉高压再高有可能丧失手术时机，抓紧手术吧！

Answer 4

北京阜外见！