第1个回答 2009-07-01
应该及时去医院检查治疗
颈部淋巴结结核是由什么原因引起的?
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡,其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,在颈淋巴结结核发病中较为常见。
[编辑本段]疾病症状
多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少,部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状
[编辑本段]疾病分类
[1]结核病一般按部位及脏器命名。淋巴结核根据发病部位,主要有以下几种:
1.颈部淋巴结核:这是淋巴结核中最为常见的,女性多于男性。据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为,本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入,由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为,本病为情志所伤,肝气郁结,脾虚生痰。肝郁则化热,痰热互搏,敬于颈项之脉络,而成瘰疬。亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬。
2.腋窝部淋巴结核:本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大,疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
3.腹股沟部淋巴结核:腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤。但是,结核菌向全身播散,偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃。
4.腹部淋巴结核:一般由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者。
5.肺门淋巴结核:当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化,从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结,最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内,故结核菌随其易于流入血流。因此,肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。
[编辑本段]疾病诊断
根据结核病接触史、局部体征,特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成,颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛,可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死,液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红,肉芽组织苍白、水肿,上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
[编辑本段]诊断依据
(1)颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛。多见于儿童和青年。
(2)初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差。肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道,随皮肤下部潜行,经久不愈。
(3)分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康。
(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。
(6)取病变组织进行PCR检测,可呈阳性结果。
(7)病理活检可明确诊断。
[编辑本段]治愈标准
治疗后,肿大淋巴结消失或消除,伤口愈合,无并发症。
[编辑本段]检查
颈部淋巴结结核应该做哪些检查?
1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害 2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等 3.结核菌素PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断颈部淋巴结结核可以并发哪些疾病?
儿童结核病发病较快进展迅速而且儿童耐力有限极易发生并发症若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官(如肺骨脑等)而恶化
[编辑本段]治疗
颈部淋巴结结核应该如何治疗
本病全身可采用抗痨疗法少数局限性可推动而较大淋巴结可以手术切除形成寒性脓肿而未破溃者可穿刺吸脓并注入抗痨药物已破溃形成慢性脓性窦道者可切开刮除并用抗痨药物换药
全身治疗
适当注意营养和休息口服异烟肼1~2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射
局部治疗
1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经 2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次 3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药 4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术
[编辑本段]预防
颈部淋巴结结核应该如何预防?
做好卫生宣教养成不随地吐痰的良好习惯儿童要接种卡介苗注意口腔卫生早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体在预防方面具有一定意义[2]
[编辑本段]淋巴结核食疗
1. 干果5~7枚,海藻、海带各15克,以黄酒和水合煎服。
2. 桃树叶捣烂,加黄酒少许炖热,敷于患处。
3.治颈部慢性淋巴腺炎,淋巴结核:冬瓜糖60克,风栗壳40克。水煎代茶饮。每日1剂。
冬瓜瓤含腺嘌呤、葫芦巴碱、组氨酸、维生素(B、C、E)。种子含脂肪油、腺嘌呤、蛋白质、糖类、维生素(B1、B2)、烟酸及葫芦巴碱。皮含蜡及树脂类物质。由于冬瓜含维生素C较多,且钾盐含量高,钠盐含量低。故对需要低钠食物的高血压、肾脏病、颈部慢性淋巴腺炎。浮肿病等患者很适合。
4.芋头晒干研末泛丸服用,可治淋巴结核。
5.痰饮咳嗽,肝阳上亢:海蜇皮(漂净)30g,鲜荸荠120g,煮服,兼治淋巴结核。(《古方选注》)
6.鸭肉 甘、咸、寒 肝、肾、肺 益阴除热,利水消肿 宜:阴虚内热、肺结核、淋巴结核、老年习惯性便秘、肝病腹水、肾病浮肿等
禁忌:素体虚寒、脾胃虚弱、大便溏薄者不宜餐食。古有鸭肉不宜与大蒜、鳖肉同食等记载
7.甲鱼(鳖) 甘、咸、平 肝、肾 滋阴凉血、清热除蒸 宜:高血压、冠心病、肺结核、淋巴结核、慢性肝炎、肝脾肿大、贫血、血小板减少性紫癫、及妇女经前紧张症或更年期综合征。
慎:消化不良、脘腹胀满患者
8.多食木瓜
9.药用蔬菜——紫菜 用量用法 每次10-20克。煎汤,煮食,浸酒,或作散、丸服。
10.鳗鲡的药用功效
鳗鱼烧存性,研细(或做成丸剂),每服3~6克.一日2次。或经常煮食。
11.
原料:
a.主料:豹猫500 克。
b.调料:料酒、精盐、味精、酱油、葱段、姜片、胡椒粉。
制法:
将豹猫肉洗净切块。锅烧热,放入豹猫肉煸炒至水干,烹入料酒、酱油
煸炒,加入精盐、葱段、姜片和适量清水,炖至肉熟烂,加入味精、胡椒粉,
推匀出锅装盘。
按:豹猫肉性味甘、平。《千金•食治》载“补中益气。”《蜀本草》
载:“治鼠痿”。用于治疗颈部淋巴结核,痔疮出血、脱肛疼痛等病症。《本
草经集注》谓“黎芦勿食狸肉。”
果子狸1只(约1000克),鲍鱼丝、冬菇丝各150克,冬笋丝、生鸡丝各100克,火腿丝20克,木耳丝50克,姜丝、陈皮丝各20克,红枣丝10克,陈皮、姜、味精、白糖、胡椒粉、精盐、肉汤、猪油。果子狸宰杀后,用热水烫透煺毛,开肚取出内脏,用火燎去细毛,洗净后斩成两段,下沸水锅蝉透取出,洗净,放人锅内,加入清水、姜片、陈皮,煲熟取出,拆净骨头,将肉切成丝放入盅内,加入原汤,上笼蒸熟后待用。鸡丝、鲍鱼丝、木耳、冬菇,冬笋下开水锅氽透后捞出,再用油、酒、开水滚煨片刻捞出。烧热锅加入猪油,四成热时,烹入料酒,加入高汤、原汤、猪油、味精、白糖、盐、果子狸丝和其他各丝(不含火腿丝),烧开后用水淀粉勾稀芡,装入碗中,撒上胡椒粉、火腿丝即成。佐餐食用。
果子狸又名豹狸、野猫、狸猫。其性味甘平,能治疗肠风下血,痔漏,瘰疬,游风。《千金•食治》谓之“补中益气”,《蜀本草》谓之“治鼠瘘”。适用于颈部淋巴结核、痔疮出血、脱肛疼痛等证。
12.马齿苋是一味清热解毒中药,同时也是一种常见的味道鲜美的野菜,因其营养丰富,药食兼用,被人们称为“长寿菜”。
马齿苋为一年生的草本植物,全国各地均有分布。马齿苋全株入药,其柔嫩而质软,肥厚多汁,属于肉质草本植物,给人一种胖娃娃的感觉,故在民间有一个雅号——“胖娃娃”。马齿苋在夏季开花,炎热酷暑太阳越晒,花开得越茂盛。据说假如把马齿苋拔下来,挂在屋檐下,任凭风吹日晒,十天半月,它照样开花结籽,其顽强的生命力可能和内含的丰富的营养成分有关。马齿苋有很多名字,如“太阳草”、“长寿草”、“五行草”等,至于为什么叫马齿苋,李时珍认为“其叶比并如马齿,而性滑利似苋”,故称其为“马齿苋”。
中医认为马齿苋性寒味酸,具有清热利湿、止痢消炎、解毒疗疮的作用,《食疗本草》载“湿癣、白秃,以马齿膏或灰涂效,治疳痢及一切风,敷杖疮良”。《本草纲目》谓其“散血散肿,利肠滑胎,解毒通淋”。马齿苋外敷治疗毒疮焮痛效果颇佳。《兵部手集》曾记载,武元衡相国曾“自苦胫疮焮痒不堪,百医无效”,后有属下告之“多年恶疮,百方不瘥,或焮痛不已者,捣烂马齿苋敷上,不过两三遍”。武元衡相国果然用之便愈。
马齿苋治疗范围很广,各种热毒血痢、热淋血淋、尿闭、赤白带下、崩漏、痔血、疮疡痈疖、丹毒、瘰疠以及现代的阑尾炎、淋巴结核溃烂、蜂窝织炎、黄水疮、湿疹、接触性皮炎、胃及十二指肠溃疡、口腔溃疡等等皆可用之。
而今,以马齿苋为原料烹饪的菜肴也已走进了大小饭店的餐桌。因为人们发现,马齿苋不仅味道好,而且营养价值很高。每100克马齿苋中含蛋白质2.3克,脂肪0.5克,碳水化合物3克,粗纤维0.7克,钙85毫克,磷56毫克,铁1.5毫克,胡萝卜素2.23克,核黄素0.11克,抗坏血酸23毫克,还含有维生素A、维生素B1等,这些成分对人体的健康和治疗都大有裨益。马齿苋的吃法很多,可以凉拌,也可以用其做成馅饼、馄饨、包子等,还可以用肉烹炒或作成羹汤。
淋巴结核偏方
蜈蚣散 〖药物〗蜈蚣2 条, 新鲜鸡蛋2 个。
〖用法〗将蜈蚣置瓦上焙干研末, 分2 份;取新鲜鸡蛋分别将其一端破一小口, 流出蛋清少许。每个鸡蛋倒入 1 份蜈蚣末, 用纸或面饼糊住小口。早上用夏枯草30克煮1 只蛋, 吃蛋喝汤;晚上用数层湿纸包裹另1 只鸡蛋, 置灰火中煨熟食之。10 天为 1 疗程。
〖疗效〗此方治疗淋巴结核13 例, 痊愈12 例, 无效1 例。
〖来源〗孙伯琴, 山东中医杂志1986; (3) : 43
注: 蜈蚣有毒, 小儿及体弱含用量酌减;服药期间禁服辛辣刺激之品, 禁房事;发热咳血者不用, 待病情稳定后再用。
猫眼草膏
〖药物〗猫眼草5000克。
〖用法〗上药洗净加水15000克, 浸泡水内3 天后, 慢火熬3 小时, 去渣, 再慢火熬至起泡似鱼眼时即成糊状, 装瓶备用, 根据疮口情况, 在局麻下清除创面坏死组织及胬肉后, 用涂有猫眼草膏的无菌纱布覆盖 (有窦道者用刮匙刮除豆渣样物及脓汁后, 取适量药膏纳入) , 包扎固定。视脓汁多少每天或隔大换药1 次, 直至疮口愈台。重者可加服抗痨药。
〖疗效〗此方治疗破溃型颈淋巴结核245 例, 306 个疮口, 均痊愈。
〖来源〗耿太峰, 等, 河北中医1991; (3) : 24
注, 猫眼草为大戟科植物猫眼草Euphcrbia lunulata Bge。的全草, 有祛痰、镇咳、平喘及拔毒止痒之功。
蜈蚣蛋
〖药物〗蜈蚣 (去头足) 1 条, 全蝎3 条, 鸡蛋1 个。
〖用法〗上药焙干, 共研细未, 取鸡蛋开1 小孔, 纳入药未, 搅匀用面团包裹, 放草木灰中烧熟食之, 每天1 次, 每次1 个, 10 天为1 疗程。
〖病例〗李×, 女, 24 岁。右颈部淋巴肿大 1.8×1.8 厘米3 年, 经病理确诊为淋巴结核。给雷米封、利福平等抗结核药治疗半年, 无效。改用上方, 治疗4 个疗程后, 缩小至0.3×0.3 厘米, 又继续治疗2 个疗程后, 肿部渐平如常, 后未再发。
〖来源〗刘国建.四川中医1991: (4) : 41
黄精夏枯膏
〖药物〗鲜黄精100克, 鲜夏枯草200克。
〖用法〗将上药切碎, 加水500 毫升煎煮, 最后浓缩成膏。用时根据患处大小, 将药膏摊于消毒的纱布上贴于患处。如有溃疡处, 将纱布剪1 小孔, 便于徘脓。每天换药1 次。
〖疗效〗此方治疗淋巴结核39 例, 痊愈26 例, 好转11 例, 无效2 例。未溃者一般须贴20 次即愈, 已溃者需2 个月左右。
〖病例〗曾×, 女, 38 岁, 农民。患颈淋巴结核5 年余, 曾用抗痨药物治疗罔效。刻诊: 左侧颈处有淋巴未溃者3 枚, 形如串铃, 红肿热痛: 右侧1 枚已溃, 有渗出液。瞩按上法贴黄精夏枯膏, 忌食辛辣刺激之品, 药尽7 剂即愈, 随访未见复发。
〖来源〗邓朝纲, 辽宁中医杂志1988: (1l) : 23
结核膏
〖药物〗·火石灰80克, 石碳酸100 毫升, 桐油200 毫升。
〖用法〗用瓷碗或小铁锅装桐油, 微火烧开, 放入石碳酸, 后放火石灰熬成半膏状, 瓶装备用。用时涂擦患处, 每天2-3 次。
〖疗效〗此方治疗化脓性颈淋巴结核, 一般连涂1-2 周可愈。
〖病例〗张××, 男, 15 岁。患化脓性颈淋巴结核己3 年多, 经中、西药治疗无效。用上方治疗2 周痊愈, 随访3 年多未复发。
〖来源〗唐世荣, 四川中医1983; (6) : 37
消瘰疬方
〖药物〗玄参20克, 贝母、海藻、夏枯草、生地各15克, 穿山甲9克。
〖用法〗每天1 剂, 水煎服.1 个月为1 疗程。根据体质情况, 亦可将上药蜜制成丸, 早晚各服6克。
〖疗效〗此方加减治疗淋巴结核120 例, 痊愈98 例, 好转19 例, 无效3 例, 总有效率为97.5%。
〖病例〗蔡×, 女, 36 岁, 工人。患者身体消瘦困乏, 潮热盗汗5 个月, 某结核病院诊为淋巴结核, 服中西药疗效不著。近1 月来身体消瘦, 夜间手足心发热, 口干咽燥, 盗汗乏力。检查右侧颈部可触及3×4 厘米肿块, 右腋下可触及4×4 厘米肿块, 舌红, 脉细略数。证属阴虚火旺。用消瘰疬方加花粉10克, 石斛20克, 丹皮12克, 麦冬15克。服3 个疗程后肿块消失, 后改为丸剂调治半年, 诸症均消失, 结核菌素试验转阴, 痊愈。
〖来源〗郭振堂, 陕西中医1992; (6) : 246
淋巴结核患者注意事项:
淋巴结核 亦称瘰疬性皮肤结核,民间称“老鼠疮”或“九子烂羊”,是一种皮肤结核。淋巴结核属世界性顽疾,是医学界公认的难治性疾病,常因淋巴结结核、骨结核或关节结核继发而来, 呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动,最后干酪样坏死,形成寒性脓肿,破溃后形成慢性窦道。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
淋巴结核患者,治疗时应该坚持按时用药,不能随便停药,保持乐观情绪,节制性欲,平时应增加营养,多吃含蛋白高的食物,蔬菜,水果!增强抗病能力,注意休息,勿过度疲劳。
提高能量供给。病情严重时应绝对卧床休息,以减少能量消耗。食欲欠佳,应以少食多餐方式供给高质量的软食或流质食品。病情缓解后,应适当增加能量供给。
注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品,如:肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类。不宜食用过多的脂肪,脂肪来源以植物油为佳。
多吃富含维生素A、B、C、D的新鲜果蔬。
如有贫血发生,应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣、木耳等食物。
避免辛辣食品,禁烟戒酒。
淋巴结核不会通过唾沫和飞沫传染,但为了安全,你吃过东西不要让其他人吃了!
淋巴结结核病是一种慢性消耗性疾病,治疗中应加强休息,合理给予营养。所谓加强休息,应根据病人的病情代偿情况和体力区别对待,合理营养并非指吃得越多越好,营养越丰富越好,而是应根椐热量的需求,科学地安排进食的量和种类。多吃些新鲜蔬菜,水果和豆类,配合一些大肉、蛋、等动物蛋白质,禁用海产品食物和刺激性食物。
忌食辛辣食物,其他可与常人一样,在用药时有些禁忌,如:不能吃青皮红肉的热带鱼,不能饮酒等。淋巴结结核患者要严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针。