我究竟什么病？大腿神经损伤或腰椎陈旧压缩性骨折或背肌紊乱

Question

本人男、今年28岁

一、现在主要症状

1、左腿内侧用不上力气，一用力就觉得疼痛；
2、特别是做事情做累了后第二天早上起来，左肋到腰部里面疼痛；
3、吸气，左胸口感觉憋着气了，感觉只能吸一半的气，一用力吸全就觉得左胸疼。

二、我认为可能的原因
1、10几年前，我读初中时，有天晚上和伙伴玩耍，被伙伴从后面一脚踹中后腰，当时在地上坐了很久才勉强站起来。此后左胸部以下经常疼痛，吸气时感觉只能吸上一半了，吸多了会觉得疼。

2、8年前，骑自行车摔下，当时左腿就伸不直，非常疼，但由于当时年轻没有在意，2小时后硬是忍着疼痛把小腿搬直了。从此总觉得大腿内侧有些隐隐的痛。特别是工作累了后。

三、治疗记录

1、5年前在九江市中医院拍了腰椎片，他们诊断的结果是：腰椎陈旧压缩性骨折。

2、三年前在九江市第一人民医院，他们治疗结果是背肌紊乱，他给我推拿了一下背肌。虽然当时推的很舒服，但是好象没有什么明显的好转。

3、上周我又到医院去拍了两张片子，腰椎片和胸片，医生在病历上只写了两个字，劳损。也没有说是腰椎陈旧压缩性骨折。开了些硝烟止痛药和伤科跌打丸。（这是一家我就近的小医院）

4、今天去了一家中医馆，他说我是大腿内侧部神经损伤。

四、我的感受和请求

由于以上几次诊治都是在一些地市级医院，有可能我投医科室也不一定正确，所以得出来的诊治结果各不相同，真是烦死我了。
小可不成敬意，略备高分，诚请各位德才兼备的专家、医师帮我看下。如有帮助，将再增加高分感谢。谢谢！

1、我的病究竟是什么原因呢？
2、如果是大腿内部神经损伤，该如何治疗呢？吃什么药呢？
3、可能是腰椎陈旧压缩性骨折吗？如何治疗呢？

Answer 1

　　轻度损伤：早期治疗首先是给予适当的保护，减少局部反应，防止再度损伤和损伤部位继续出血。常用方法是局部冷敷，也可用弹力绷带包扎后局部再用冰袋间断冷敷并抬高患肢，以减少出血、减轻肿胀和疼痛。24小时后可解除弹力绷带。
　　（2）中度损伤：应用外固定石膏托将膝关节固定在功能位并轻度内翻，避免进一步损伤。关节内有积血，应予以抽吸。局部冷敷后再加压包扎，然后用石膏固定。一般固定3周。解除固定后，仍应避免参加剧烈活动。患者应学会自我锻炼，以增加股四头肌和腘肌的力量，直到患肢股围、肌力及活动范围恢复到正常为止。
　　（3）重度损伤：膝内侧副韧带完全断裂。其治疗原则是早期发现、早期进行手术修补缝合。手术时机不宜超过损伤后2周，否则将失去缝合条件。手术后应用石膏管型将膝关节固定在功能位4～6周，固定应包括踝关节。固定期间应做股四头肌和腘肌的等长收缩功能练习。解除固定后在半年甚至更长的时间内，不宜从事剧烈的对抗性运动。
　　您好：由于骨折时间过长，鉴于我们看不见X片具体骨折情况，不了解骨折程度。很难给您用药方面的指导，陈旧性骨折是指伤后三周以内的骨折,胸椎肥大性改变是指胸椎活动时受到应力的的影响，使椎体肥大。椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。在骨科，主要是牵引，固定。严重可以手术治疗。药物治疗为辅.现在有介入治疗，一不用开刀，二不用卧床，半小时就让病人下地活动。 采用国际先进的经皮椎体球囊成型术，在局麻条件下通过先进仪器定位，将一根粗针经椎弓根插进受压椎体，用一球囊将椎体支撑恢复到原来的高度，再取出球囊注入“骨水泥”，五分钟后凝固的“骨水泥”支撑了受压椎体
　　膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。如果三者同时存在，即成为所谓奥多诺休三联征，使膝关节的稳定性遭到严重破坏。若膝内侧副韧带从股骨上撕脱，附着处的骨膜被掀起，骨膜下血肿将产伤肌化，形成骨刺、骨针或骨斑，则被称为佩利格尼林－施蒂达病。
　　临床表现和诊断
　　有明显的小腿外展，外旋的受伤史。膝内侧疼痛、肿胀、皮下淤血。部分断裂时，走路疼痛，能完成曰常活动；如果损伤严重膝内侧副韧带完全断裂，则疼痛剧烈，患肢不能负重而丧失功能。浮髌试验阳性。韧带紧张试验阳性。膝关节外翻应力试验阳性。
　　治疗
　　（1） 急救处理
　　在受伤现场进行及时的局部制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢是十分必要的。
　　（2） 推拿手法
　　可指针血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、太冲、足三里等穴，强刺激按压1分钟；提弹膝后股二头肌、半腱肌、半膜肌，缓慢做膝屈伸活动数次。在韧带附着处手法刺激不宜过多，以防局部钙化或骨化加重。
　　(3) 药物治疗
　　早期可用新伤药加大黄、黄柏、五灵脂等外敷，内服三七散。中后期可内服强筋丸。
　　（4）针灸治疗
　　早期，阿是穴、阴陵泉（同侧），快针。后取尺泽（对侧），留针加患肢运动15分钟。1曰1次，治疗6次左右。中后期。阿是穴温针，配对侧尺泽加运动患肢15分钟。间曰一次，治疗10次左右。
　　（5）功能锻炼
　　伤后1－2曰可在石膏支持带保护下开始练习。方法有股四头肌静力收缩练习5分钟；直腿抬高练习，采用10次最大符合量的重量，抬腿10次；等长伸膝练习15次。

Answer 2

除了腰椎的问题外，你应该做肾,脾B超检查,要去好的医院,还有,吸气的问题应该和心脏有关系,做心彩超和心电图,肋间神经痛的可能很小

Answer 3

我认为你左腿内侧不是神经损伤，倒象是肌腱损伤。
腰椎陈旧性骨折有可能，做个CT看看吧，因为症状倒是神经受到压迫一样。

Answer 4

病没有一次就形成的，你的病根已经很深了，估计推拿没什么作用，那是活血用的。小医院的判断纯粹是狗屁，要是劳损，怎么可能那么小就得？！（但多运动是每个人都需要的）。
我估计是腰椎陈旧压缩性骨折，第一小时侯腰椎受损没有及时医治，耽误了。第二平时活动太少，30几岁正是事业辉煌的时刻，过劳使病情加重。
应去更好的医院做一回透彻的检查，光凭这些文字是无法完全了解你的病情的。并且我也看不到，摸不到你的伤部，是无法准确判断的。
在就医之前应多做一些小幅度的拉伸训练，用以缓解病情。

参考资料：完全出自自己的微薄见识

Answer 5

去北京大学医院后者北京协和医院检查。小地方的小医院靠不住。

Answer 6

诊断：腰椎陈旧压缩性骨折

建议上传X片和CT片，了解是哪个椎体骨折，结合现在的病人有下肢疼痛、麻木的的神经定位，与腰椎骨折有没有什么关系？从现有的资料分析：病人外伤骨折已10年多，肌肉委缩和麻木的神经定位，如果和CT所示的神经根受压是一致的，那就有手术的指征了，检查腰椎的过屈和过伸X片，如果有腰椎不稳，最好做后路的根管扩大+植骨融合+固定；如果没有腰椎不稳，就做后路的椎管扩大就行。病人的腰椎侧弯可能是神经根受压后的姿态性的。

1 胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤手术时机选择。根据第三军医大学动物实验，伤后脊髓血流量迅速下降，6小时内到最低点，6周后恢复97%(2)继发性脊髓损伤(SCI)主要是脊髓长时间缺血的损害。我们认为合并脊髓损伤患者入院后大量使用肾上腺皮质激素(地塞米松30g)，应用川芎嗪对抗血栓素A2的生成与活性，减轻TXA2与前列环素-2的代谢失衡，改善继发损害，于6h内进行手术最为适宜。本组2例于24小时内手术恢复效果最佳，达D、E级水平，7例1周内手术。9例术前按Frankel评分法，A组2例，B组3例，C组4例。术后通过3～28个月内跟踪随访，优良好转率达66.6%。故认为手术时机选择是脊推骨折脱位合并脊髓损伤取得明显疗效，提高病人的生活质量重要保证。
2 胸腰椎骨折合并脊髓损伤减压途径有后方减压、前外侧减压、环行减压等。根据第一军医大学后路减压对腰椎三维稳定性的研究(1)，认为髓核摘除术后可导致腰椎节段左右剪切力和轴向扭转方向上失稳，全椎板加双侧小关节突小部分切除，脊柱稳定受到明显影响。本组9例均采用后路减压，神经根松懈，有利于突入椎管内骨块复位及椎间盘摘除，而且不完全破坏小关节，并施行上下关节外侧壁、横突间植骨融合，经随访照片复查，骨折融合良好，椎间有大量骨桥形成，不全截瘫或不伴有神经损伤胸腰椎脱位骨折，宜选择后路。
3 胸腰椎骨折、脱位手术内固定器械国内已有十余种。目前普通认为椎弓根螺丝系统优于其它后路内固定器械，同时有短节段代替长节段的内固定趋势，并使手术操作简化。
单纯屈曲压缩性骨折很多没有近期的神经系统的症状和体征.但单椎体压缩超过椎体高度的1/2,或相邻椎体同时均有压缩性骨折,单椎体压缩虽然没有超过1/2,但它们之间的成角超过30度,均有手术指征.否则将出现晚期神经损害而出现神经症状.
对于腰椎压缩骨折，一般如果压缩不严重（少于1/2-1/3），没有出现神经症状，可以采用卧床休息，锻炼腰背肌，一般要求3个月，如果压缩严重，出现神经症状，但是椎管累及不严重，可以后路撑开，如果椎管累及超过1/2，建议ALIF.如果骨折超过2周，后路成开复位困难，也建议ALIF.