社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
上海大病医保怎么办理 上海大病医保申请条件是怎样的
(1)参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片)。(2)《门诊大病登记申请单》。(3)委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件。3、办理地点:(1)全市区医保中心。(2)全市街道医保服务点。4、办理时间及收费标准:(1)区医保中心,周一至周六8:30-16:30;街道医保服务点上班时间请...
上海大病医保申请流程
申请人需前往所在区的医保服务窗口或登录上海市医保局官方网站,按照要求填写大病医保申请表。申请表中需包含个人基本信息、病情概述、家庭经济状况等内容。三、提交申请 将填好的申请表及相关材料提交至所在区的医保服务窗口。工作人员将对提交的材料进行初步审核,确保材料齐全、真实有效。四、审核与批准 医...
上海大病医保如何申请流程
上海大病医保申请流程:1、办理居民大病医保参保人,是可以由自己或者是家属来办理申请业务;2、参保人申请资料要填写完整,所申请的病种的病情要符合要求,通过审核之后,就可以办理《门诊大病医疗证》,根据审核通过的时间就可以来确定门诊大病医疗年度的开始时间,参保人自己要求确定门诊就诊的定点医院;3、...
上海市大病医保如何办理
上海市大病医保的办理流程:1、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单;2、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等;3、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金;4、阅读并...
上海大病医保怎么办理
上海大病医疗保险办理步骤:投保人携带自己的身份证明到保险公司营业大厅选择大病医疗保险产品,填写保险申购单;选择一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等缴纳方式;办理或提交一张活期银行卡;阅读并签订投保合同;缴纳保费。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险...
上海大病医保怎么办理
上海大病医保办理方式:1.带上有效身份证和医保卡或社保卡(有相片)、《门诊重病登记申请单》,去医保中心或街道医保服务点进行办理;2.若委派其他人办理的,还需出示被委托人有效身份证。 大病保险的保障范畴要与城镇居民医保、新农合相连接。城镇居民医保、新农合应按现行政策要求出示基本医疗保障。在...
上海大病医保需要去户籍地吗
上海大病医保不需要去户籍地。根据查询相关信息显示,1参保人携带本人有效证件身份证、户口簿等,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结,2参保人也可以至邻近的街道镇医保事务服务点以下简称服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结,参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理...
上海市大病医保如何申请
1、参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片)2、《门诊大病登记申请单》3、委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
上海大病医保如何申请
1、前往当地社保局或村(居)委会进行参保登记。城镇居民需要携带份、社保卡或社保明等材料,农村居民需要携带份、农村合作医疗等材料进行登记。2、参保登记后,需要纳保费。城镇居民需要按纳,农村居民需要按年纳。保费金额为政府和个人各出一半。3、纳保费后,需要前往社保局或村(居)委会办理医保卡...
上海大病医保范围
上海大病医疗保险报销流程(一)材料1、《上海市基本医疗保险医疗费拨付申请单》2、《上海市基本医疗保险转外、急诊登记表》3、身份证(或市民卡)4、就诊病历5、医疗费收据原件6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需...