颈椎手术出院后注意事项及康复锻炼

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颈椎手术后复诊

颈椎手术出院后，一般要求在术后3个月、半年、1年时，来医院门诊复查。对于颈椎前路手术的病人，拍片观察颈椎植骨融合的情况，如果手术中有内固定物，还可以观察内固定物是否稳定。如植骨融合可靠、内固定物稳定，医生会建议病人在术后4周～3个月时去除颈围领，否则应当适当延长颈围领固定时间。对于颈椎后路手术的病人，拍片观察颈椎椎管扩大的情况，观察颈椎的稳定性如何，如果手术中有内固定物，还可以观察内固定物是否稳定。如果颈椎的稳定性好、内固定物稳定，医生会建议病人在术后2周～8周去除颈围领，否则也应当适当延长颈围领固定时间。复查的时候，如果病人症状改善不理想，或者症状比手术前有所加重，这时医生会让病人再复查核磁共振，观察脊髓是否仍有残存的压迫，或者脊髓是否有变性或空洞形成，分析并找出原因。

手术后应防止颈部外伤

尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。

病人在颈椎手术后应尽早开始功能锻炼

颈椎手术后一周左右，在颈项部疼痛基本消失后，就应当开始在颈围领保护下练习项背肌，防治项背肌废用性肌萎缩。脊髓型颈椎病可以出现四肢肌肉无力、萎缩，关节僵硬。手术后在脊髓功能不断恢复的同时，应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢功能。病人如果因瘫痪较重，自己活动困难者，家属或者陪护人员应当积极主动的对病人四肢肌肉进行轻柔的按摩，帮助四肢关节的被动活动锻炼，以防止四肢肌肉的废用性萎缩和关节僵硬。由于手术后长期佩带颈围领，可以引起颈项部肌肉萎缩、无力等。因此一般从术后8周开始，在佩带颈围领下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，应当长期坚持锻炼，其方法可以参照本书项背肌的锻炼一节中所介绍的方法锻炼项背肌。如果有条件的话，上述的功能锻炼在理疗师指导下进行，效果会更好。

另外，在颈椎后路手术中，由于手术操作的要求，不可避免地要对颈项部肌肉进行剥离，以暴露颈椎椎板，完成手术操作。因此，手术后多数可能出现颈项部肌肉无力，部分病人还可能出现颈项部疼痛，酸软无力，容易疲劳等表现。因此，颈椎后路手术后应当更加积极地加强项背肌肌肉锻炼，尽早恢复项背肌肌肉的功能，以维持颈椎的稳定性，缓解因颈项部肌肉无力引起的颈项背部酸痛等症状，症状严重者需要口服消炎止痛药、局部外用药物或者加用理疗等治疗方式，经过综合治疗，大多数病人病情均可完全缓解。

颈椎手术后的病人，不仅在疾病的康复期，而且病人症状完全消除，病情痊愈后，也应当更加注意颈部的休息与保健，防止操劳过度，注意避免风寒、劳累、外伤，加强项背肌的锻炼，这样不仅有利于病情的早日康复，而且还有助于避免病人痊愈后症状的复发。