做哪些检查可以确诊胰腺癌？

Answer 1

　(1)最初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受患者体形和肠胃道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断患者所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。　　如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。但是，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的患者更为重要。　　(2)超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆道肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、患者肥大的体形和肠胃道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。　　(3)核磁共振(MRI)在确诊胰腺癌方面并不是比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，然而做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。　　(4)逆行胰胆道造影(ERCP)在确定胆道结石，对胆道损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象极少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆道扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。　　(5)在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。

Answer 2

超声检查能检查出胰腺癌。腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查者的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。这是有效的胰腺癌的检查方法。