1岁男孩患先天性心脏病 周部室间隔缺损，该如何治疗？【先天性心脏病 周部室间隔缺损】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：男孩，1周岁，心率126次/分，律齐，心音有力，心尖部可闻用II/6-III/6级收缩期吹风样杂音。四肢肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。发育正常，营养可，神清，皮肤、粘膜无干燥，弹性正常，无黄染、皮疹及出血点。
超声所见：
2D及M型特征：各房室腔大小正常扩大，左室壁无增厚，房间隔连续性好，IVS与LVPW逆向运动，捕幅正常增强。室间隔膜周处可见中断，约0.35CM，主动脉无增宽，管壁光滑，搏幅稍尚可，主动脉瓣开放关闭尚可，肺动脉无增宽，肺动脉瓣开放关闭尚可，其余瓣膜开放关闭好。
彩色及频谱多普勒特征:
室水平收缩期可见束状红黄色彩流由左室外经缺口进入右室，分流束面积0.35SCM，舒张期可见少量蓝色彩流由右室外经缺口进入左室。
超声提示：
先天性心脏病 周部室间隔缺损

曾经治疗情况和效果：无治疗

想得到怎样的帮助：病情严重程度？自愈可能性有多大？如需手术治疗大概要多大年龄最佳？全部费用大概多少？生活过程中一般需注意哪些问题？

化验、检查结果：先天性心脏病 周部室间隔缺损

最后一次就诊的医院：广东省深圳市西乡人民医院 2010-01

Answer 1

从超声报告来看，孩子的室间隔缺损2－3mm属于小室缺。一般认为，这种小室缺在5岁前有约三分之一的情况可以自行闭合。因此，若没有反复发生肺炎、心衰的话，对这种小室缺可以定期超声随访到学龄前。届时若仍未闭合，因为考学就业查体的问题，还是建议在上学前治疗。但在随访期间出现严重感染，高热不退的话提示可能存在感染性心内膜炎，
就必须在心内膜炎控制之后尽快做手术解决室缺了。
3、这种小室缺的经典治疗方式是外科手术，成功率高，相对安全，同时可以探查是否有其他合并畸形，缺点是创伤较大。也可以选择内科介入封堵，优点是创伤
小，恢复快，缺点是有一定传导阻滞发生率，费用高。现在也有一种外科微创封堵，兼具两者优点，避免了两者的缺点。

（崔虎军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州儿童医院崔虎军 http://cuihj.haodf.com/