什么时候手术合适？【室间隔缺损（肺动脉下）0.74CM

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

以下是3个月时在上海儿童医学中心做的彩超，目前宝宝4个月。
LVDd 2.93 LVPWd 0.38 AO 1.46 LVDs 1.88 LVPWs 0.63 LA 1.81

左心功能测定
LVEF 67.1% LVFS 35.8%

频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.4 DAo 1.0 LVOT RVOT MPA 1.56 MV1.5 TV1.0 跨瓣压差 mmHg

心脏彩色多普勒超声
MR 轻度 AI 阴性 TR轻度2.96m/s PI轻微
心房水平无 分流 心室水平左向右 分流4.53m/s 大动脉水平无 分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。左房、左室增大，左室收缩活动正常。肺动脉稍增宽，总干内径1.65cm ，瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可。房间隔完整。室间隔缺损（肺动脉下）0.74CM，左向右分流，分流束宽0.38CM，分流速4.53M/S,主动脉右冠瓣无明显膨出，反流阴性。左位主动脉弓。

曾经治疗情况和效果：

2个半月时感冒过一次，做了10天的雾化后，基本治愈，还是有点啖的。

想得到怎样的帮助:

1、经常吐奶，睡着时会由于恶心吐奶而大哭，抱起来就好多了。喂开水时基本上都会呛到，而喂牛奶是偶尔呛到，是否跟心脏问题有关？
2、几个月的时候手术合适？是月份大些手术风险相对小吗？
3、目前情况严重否，主要问题在哪里？

Answer 1

你好，根据孩子的超声看，孩子的缺损很大，为干下型，目前孩子的肺动脉已经增粗了，所以孩子需要尽早手术治疗，如果拖延，可能会引起孩子主动脉瓣的反流，和肺动脉压力的进一步增高。
先天性心脏病的孩子喂养本身就比较困难。
建议：尽早带孩子来就诊手术，尽早给予孩子强心利尿补钾治疗。

（刘迎龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安贞医院刘迎龙 http://liuyinglong.haodf.com/