强迫症怎么治：心理动力学

Answer 1

1、精神动力性心理治疗（PDPT）的适应症：尽管药物和认知行为治疗有作用，精神动力性心理治疗（单独或结合CBT和药物多元化治疗计划的作用），仍然非常重要，因为它的目标不仅是减轻症状，还有通过患者与治疗师的关系,改善其情感冲突和人格模式。(G.O.Gabbard 2001)

2、精神动力性心理治疗主要用于强迫性人格障碍的治疗。治疗方法必须适应患者的具体冲突和缺失。由于客体关系、自我保护和情绪管理的基本模式是固有的方式－不够明确－无法在意识层面描述患者的记忆、诠释语言。更重要的是治疗在这里和现在的互动，即患者与治疗师如何应对彼此、如何按他们之间的情感进程进行互动及其作用和意义。

3、治疗师应注意到强迫性互动模式对人际关系、排斥他人进入内心世界和私生活的作用，这些都受控于不现实的想法、肛欲期施虐幻想、权力斗争、内疚和耻辱感。治疗必须帮助患者弥合他内心世界和人际关系之间的隔阂，吸纳新的经验，更改其僵化的模式。

4、有时，精神动力性心理治疗也可成功治疗表达急性神经症性冲突的强迫症状，这常由外部事件引发，如近亲死亡。

5、精神动力学的理解对于一个多元的治疗计划也非常有帮助，如对住院治疗的强迫症患者。在这里，精神动力学的贡献是对症状的人际意义、攻击性冲突、自主与依赖的理解。此外，虽然治疗强迫性神经症的症状提倡应用药物治疗和认知行为治疗，用动力学治疗伴有人格特征的强迫性神经症或强迫性人格障碍疗效会更为显著，这使患者可以开始更满意的生活。(G.O.Gabbard 2001)

6、一般来说，尽管药物和认知行为治疗的目标是减轻症状，而精神动力学的涉入（在个人或小组治疗中）将有助于通过一个开放式更满意的人际情感体验而改变患者的人格结构和态度。如J.Barnett's (1969, p.56)所言：“强迫症最残酷的地方就是关于攻击的动力性问题。因此，在精神分析治疗中，患者能理解并解决这些问题很重要，如果他们逃避，则永远无法摆脱隔离和孤寂。”