【法律分析】:特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例:在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元,最高报销上限是30万,以上是北京标准,每个地方标准不一。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 规定参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
特殊病种门诊报销规定2024标准
2、城镇职工门诊慢性病:起付标准为200元,报销比例为80%。3、门诊特殊病:在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗,城乡居民起付标准为300元;报销比例为85%。城镇职工门诊特殊病起付标准为200元,报销比例为85%。4、特殊病种门诊报销规定:门特不设起付标准,按住院支付比例报销。门特支持多病种待遇...
特殊门诊一年报销多少
特殊门诊报销标准的具体内容和补偿比例如下:城镇职工的报销比例可达85%,五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2%,年龄达到六十岁则提升至89%,七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%,八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例,整体来讲不能超过100%。除此之外的城乡居民,如果属于低档次缴费...
特病门诊报销比例
特病门诊报销比例如下:特殊病种门诊报销比例为60%;重大疾病住院限额为9.6万元;报销起付线为2000元,2000元以下部分不予结付;2000元至9.6万元部分,按照50%比例予以结付;9.6万元至最高支付限额部分,按照55%比例予以结付;医保基金不予结付的医疗费用,由参保人员个人承担。特病门诊的报销流程:1...
农村医保特殊病种门诊报销比例
- 二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;- 一级医院不设起付标准,报销比例为60%。综上所述,新农合在城市里的三甲医院(住院)报销比例一般为40%左右,特殊病种(重大疾病)报销比例可达到65%左右。此外,三甲医院住院医疗费用报销起付线为1000元左右(即首先个人完全承担1000元左右的费用,然后...
特殊门诊报销有上限吗
法律主观:特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例:在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元,最高报销上限是30万,以上是北京标准,每个地方...
门诊特殊病报销标准?
法律分析:门诊特殊疾病报销标准:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)乘以补偿比例。报销比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%...
特殊门诊一年报销限额
特殊门诊一年报销限额为1000元。以下是一些特殊门诊报销的注意事项:1、报销范围:特殊门诊报销的范围包括门诊挂号费、检查费、治疗费等,但一些特殊项目可能不在报销范围之内,需要仔细核对报销目录;2、报销比例:特殊门诊的报销比例因地区和医保政策而异,需要仔细了解当地的政策和规定;3、报销限额:特殊...
特殊门诊和普通门诊报销的谁多
1. 通常情况下,特殊门诊治疗的重大疾病可以获得高达90%的报销比例,其他疾病则可以达到80%。具体的报销比例依据相关法规而定。2. 报销的计算公式为:(一个治疗周期内的门特费用总额 - 全自费 - 起付线 - 个人首次自付部分)* 补偿比例。以基本医保为例,城镇职工的报销比例为:60岁以下85%,50岁...
特殊门诊住院可以报销吗
特殊门诊住院可以报销。办了门诊特诊的,住院是可以报销的,参保人在特殊门诊期间住院可在出院时在医院联网结算住院费用。门诊医保报销标准如下:1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的...
门特报销上限是多少
一般情况下,门特报销上限在每年5000元左右。门特报销是指门诊特殊病种治疗费用的报销,是医保政策中的一项重要内容。根据相关规定,门特报销上限是指门诊特殊病种治疗费用报销的最高限额,具体金额根据不同的病种和地区而定。一般情况下,门特报销上限在每年5000元左右。需要注意的是,不同地区和医保类型对于...