肝胆管多发结石、胆管狭窄怎么办？

Question

我母亲今年才54岁，1999年胆管堵塞引发胆汁返流得坏死性胰腺炎造成胃漏肠漏，3年内先后动8次手术，05年胆管泥沙堵塞先后胆管内放了两个支架，现胆管内瘀积型结石、左右肝管多发结石、当地医院诊治泥沙型肝硬化、脾肿大，常发烧、吸收差、严重贫血营养不良，怎样的治疗方案能救救我母亲？跪求！急！有好的医生或者医院推荐也可！
每次住院指标都很差，这次出院时白蛋白28、血小板4万3、血色素7.2、转氨酶、直接总胆红素都偏高，吃护肝片还会改善肝功吗？

Answer 1

肝内胆管结石也被称为胆管结石，肝内胆管系统产生结石。常常合并肝外胆管结石的存在，但也有简单的肝内胆管结石，肝内胆管结石症也被称为。近年来，越来越多的情况下，该国报告的474例患者肝内胆管结石手术治疗胆石病的证实，结石占15.4％。多数伴有胆总管结石。分类结石主要是胆红素结石。
砂状结石胆管结石和黄绿色的块状物或主要是胆红素钙的结合。该中心的石头，你可以经常发现蛔虫卵，所以一些医生认为，由细菌感染引起的胆管结石，胆道蛔虫，胆道梗阻。
胆管结石左叶的管道，具有轻微扩张下段外叶肝左胆管合流胆管结石留在了那里，右胆管结石多见于右后叶胆管。多种性能如下：
（1）年龄的患者相比，患者有轻度先天性畸形患者的肝内胆管胆囊结石的临床特点。他的童年岁月，患者常有腹痛，寒战，发热，黄疸和经常性的历史。
（2）肝功能障碍，胆囊的功能可能是正常的。复发性肝功能异常，间歇性碱性磷酸酶，慢性疾病，可能会导致肝的叶段萎缩和肝纤维化。
（3），腹痛，黄疸，发热为主要症状，但很少暴力绞痛。
（4）更多和更严重的并发症。更常见的化脓性肝内胆管炎，肝脓肿，胆道出血。
（5）血管造影显示一个半透明的区域肝外胆管扩张，肝内胆管扩张，肝管，胆囊。调查11342案件胆石病的
胆管结石占16％。可伴有胆管结石，胆管狭窄。根据分析4197箱胆汁的胆管结石手术治疗病例，发病的胆管狭窄平均为24.28％，最高的区域平均水平的41.94％。第二次手术的情况下，46％以上伴有胆管狭窄，狭窄率和再次手术是成正比的。大多数胆管结石中含有较多量的胆红素钙颜料的混合性结石性质，其原因可能与胆汁胆汁潴留及胆道寄生虫感染。
普遍和流行，由于B-PTC PTC，ERCP，CT和超声引导下肝内胆管结石及狭窄的快速诊断成像胆道疾病持续时间，改变了整个画面，胆管结石的治疗效果仍不满意手术后残石仍高达30.4％，对本病的治疗仍然是从根本上解决，在某些情况下变得复杂和困难的疾病，许多问题需要进一步的研究和讨论。
打进胆结石，立即就医。目前，许多胆结石的治疗：手术治疗，体外冲击波碎石。一种特殊的石头上面的方法虽然有一定的效果，但不能避免的残留结石和结石再生。清除石体产生的物质在中国的清热解毒治疗的基础上的特殊效果，但，也疗效，起效快，疗程短，无禁忌，你可以试试。
医生说，等待它长大处理下列方法之一：手术治疗方案。

胆道感染，胆道梗阻，胆汁淤积，胆管结石的形成，解除梗阻，去除病变的手术治疗，引流通畅的基本原则。早期肝内胆管结石是一种严格的段胆汁中存在的其他部分的肝脏比正常肝脏胆管结石的胆管疾病，胆道感染是轻微的，可以早做根治性切除术而达到治愈。高级发展的急，慢性并发症，如急性并发症，主要是胆道感染，包括急性梗阻性化脓性肝胆管炎。胆源性肝脓肿和感染并发症，肝内胆管胆道出血，慢性并发症，包括慢性胆源性肝脓肿，多发性胆管狭窄，肝纤维化，萎缩，胆汁性肝硬化，门脉高压症，肝功能失代偿，以及长期胆道感染，胆汁潴留，延迟肝胆汁导管癌。胆总管结石的手术治疗应集中在早期切除病灶，消除梗阻，引流通畅，恢复正常的生理功能，胆汁组合的不同条件，不同阶段的疾病，解剖部位，采用多种外科手术联合治疗的个体化治疗方案是手术治疗，包括切除病灶的核心，另一种是用于治疗并发症。

1胆管切除及取石术

纯胆管结石引流手术切除和手术治疗急性和严重的情况下，其目的是为了挽救病人的生命或两个以确定病灶轻微的胆管手术的准备工作的一小部分早期病例单独明确切开取石术。他们的做法肝门部胆管联合剪切??，和肝内胆管的肝实质切开术，以方便应用程序的常规仪器，在直视下发现和删除的石头肝管开口，清除胆道镜检查与手术胆道造影，B超有利的肝门部胆管结石直视下探索，可以减少残留率。

2部分肝切除

叶切除术（上）是最有效的治疗胆管结石及狭窄。病变区域破坏被切除，包括：（1）离开肝脏或肝段萎缩。 （2）这是很难取净多发结石。 （3）难以，修复肝狭窄或囊状扩张。 （4）合并肝脓肿。 （5）肝内胆管细胞癌。治疗应注意的法律规定（以上）的切除胆管结石完全切除肝段胆管树和排水的基本条件和关键，取得了良好的疗效，这是不同的不规则切除的肿瘤，如传统的病变常易复发的根本原因。一个左肝管结石的目的只有左外叶去掉，不可避免地留下内侧肝内外胆管结石，肝组织损伤及左肝管狭窄手术后复发的症状是难以避免的，这些规则应保持在左肝切除术。分布和合并右肝胆管结石胆管狭窄的石头，选择右前叶或右后叶切除右叶的规律性。肝部分切除治疗目的，彻底清除病变，并在最近几年，更多了良好的效果，应注意的是，容易出现肝切除胆??瘘，膈下感染等并发症的横截面，手术适当的排水横截面，下面隔膜，胆道。

肝门部胆管狭窄的剪裁，主要适用于左或右肝管开口狭窄，狭窄的肝管的上端，与几种不同类型的复合物的形成人工
BR />病变。肝切开胆管狭窄的胆管的后墙，塑料缝合胆管选择性地形成带蒂组织瓣修复胆管修补小切口缺陷胆管墙（如胆囊，胃，空肠壁，圆韧带） ，重建的肝外胆管，胆管空肠空肠Roux-EN-Y吻合术，以确??保彻底清除胆管结石，解除梗阻，引流通畅。此方法通常与应用肝叶，肝段切除，彻底消除疾病，所谓的联合手术方法，你可以得到一个更好的长期疗效。

4肝移植

IV型胆汁，胆管结石和肝功能损害弥漫性，本病肝切除术和原位肝移植是唯一有效的治疗方法。

肝内胆管结石外科治疗的长期效果有上升的趋势。应用叶肝段切除术，肝门部胆管，胆管狭窄，切口形状的假肢，胆管空肠吻合术，胆道外引流的手术方法石的联合勘探，不同的疾病特征为患者选择合理方案，配合手术，术中应用胆道内镜治疗胆管结石的手术治疗，有望进一步提高。

Answer 2

您好，肝内胆管结石患者检查时，一般肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。很多情况下，自己一定要明白为什么得了这个病，从根本上杜绝，才是治疗疾病的关键。肝内胆管结石起初都没有明显的症状，大都是体检检查得知。其临床主要症状表现为肩背部的不适或者疼痛，伴胁肋部的不适等，口干口苦，恶心，胀气，厌食油腻等。饮食要注意少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

Answer 3

最好的办法就是做手术。目前治疗胆结石最好的方法是武总三院外一科微创保胆取石术，微创保胆取石手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后并发症少等优势。

Answer 4

建议多次手术而不能解决的胆总结石行胆-肠吻合术