新农合外伤报销怎么调查

Question

在家修房不慎跌下造成外伤骨折,村里没有几个人知道,今天去新农合中心报销 ,带有村镇证明,病例复印件,发票,怎么还不行,说还要调查,请问调查什么,找谁调查??????
需要多久啊

Answer 1

参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因和因自然灾害等不可抗力造成的意外伤害，属于新农合补偿范围，按有关规定予以报销。\x0d\x0a\x0d\x0a新农合外伤的报销：\x0d\x0a\x0d\x0a外伤患者在定点医院出院即时结算的，在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。\x0d\x0a\x0d\x0a外伤患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。\x0d\x0a\x0d\x0a县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明，确认所致外伤属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章，手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查。

Answer 2

从各个地区外伤报销的情况来看，普遍报销的比较，其原因是，对受伤原因不明的参合患者需要进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，这就本县的人口，涉及到外伤患者报销的多少、新农合的工作效率有关了，一般情况下需要一个月之内必须报销，极个别的可能需要半年的时间！

新农合调查并不是刁难，因为涉及到有责任方的意外伤害是不报的，如交通肇事、打架斗殴，自杀自残、工伤等，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销！

一般调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销！

扩展资料：

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗

Answer 3

一般调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销。

进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。

新农合调查并不是刁难，因为涉及到有责任方的意外伤害是不报的，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销。

扩展资料

新型农村合作医疗指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用。

明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。

针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。

通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

参考资料

新型农村合作医疗-百度百科

Answer 4

新农合调查并不是刁难，因为涉及到有责任方的意外伤害是不报的，如交通肇事、打架斗殴，自杀自残、工伤等，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销！
一般调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销！

Answer 5

那就是刁难了，只要材料齐全就可以报销了。

追问

是不是还要到家里来调查啊?

追答

原则上是不需要的，除非刁难你。