2013年4月3日做了上腹部CT平扫+增强检查，报告内容在问题补充中,想请教是否有胃癌迹象。

Question

患者信息：男 56岁。
检查经过：晚上胃部总有胀饱感3个月，最严重一次导致呕吐，遂于2013年3月1日第一次做胃镜检查，报告结果其他部分皆好，胃窦粘膜出血红肿，幽门处变形，狭窄，镜身无法通过。诊断为糜烂胃炎，幽门梗阻。并取较浅处胃窦2块进行活检，活检结果为浅表粘膜慢性炎，另见少量炎性渗出坏死组织。门诊根据以上两份报告建议再做钡餐检查，钡餐报告主要内容：体窦部粘膜可见增粗，扭曲，胃窦部远端狭窄，窦壁僵硬，未见明显蠕动等；诊断为：胃窦部及十二指肠上述改变，考虑肿瘤性病变所致，建议CT进一步检查。门诊根据报告觉得胃癌可能性很大，建议去普外科进行CT和再次胃镜的进一步检查，并做好手术准备。
于是在2013年4月3日做了上腹部CT平扫+增强检查，报告详细内容如下：
肝脏表面光滑，各叶比例未见异常改变，肝左内叶上段近膈顶处可见一片状稍低密度影，大小约1.1*1.6CM，边界清晰，增强后动脉期边缘呈节状强化，门脉期逐渐向中央充填，肝内外胆管未见扩张，肝裂不宽，肝门结构结构正常，脾脏形态密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。右肾实质内可见多发小类图形囊性低密度影，边界光整，增强后未见明显强化，扫描层面胰腺、左肾及双侧肾上腺未见异常。诊断：肝左内叶上段血管瘤；右肾多发囊肿。
疑问在于：1、上述CT报告无任何关于胃情况的描述，这是怎么回事？因为主要是想了解胃部情况。2、此报告上没有提到胃的内容，是否就说明胃部没有大问题，没有明显的癌变迹象？3、请通过上述报告并结合前几次的胃镜和钡餐对是否胃癌的可能性做出一个判断？（病人在这一个月的期间服用了胃部消炎药，不适感已全无，精神、食欲、排便等均正常）
希望各位高人指点迷津，谢谢！

Answer 1

你好！根据该病人的症状、辅助检查应该高度怀疑胃癌可能性大！平白无故不会引起幽门梗阻的！胃镜由于取材较小，不容易夹到病变组织，故胃镜病理未提示胃癌不一定说明没有胃癌！
至于上腹部CT平扫+增强的报告，建议你找该医院放射科重新打报告，因为没有对胃的描述，估计是漏掉了！强烈建议普外科手术治疗，依据胃癌根治术来手术，不要贻误病情！只有根据手术后的病理来判断才是最准确的！
症状好转并不等于疾病已经控制，只是暂时的缓解！建议尽快就医，去当地三甲医院找一位知名专家做手术，越早越好！

Answer 2

你好，CT是断层扫描，看胃不肿瘤是看不清楚的，所以报告没写。胃部就是做胃镜、钡餐看的比较清楚。根据你的胃镜、钡餐报告，基本就是肿瘤了，其实就差个病理报告，只是医生没办法取标本而已。赶快找医院进行手术，不必再查了。查下去只会延误病情。

Answer 3

长期慢性胃炎，胃溃炎会引起瘢痕性幽门梗阻。但是从上述描述分析，吃了胃部消炎药后可以缓解症状，可见幽门梗阻还是炎性水肿所致可能。
幽门梗阻病人嘴巴哈气会很臭，因为胃内容物无法排空。。。
建议定期复查胃镜吧

Answer 4

你好，建议你最好拿ct片找肝胆外科医生看看，初步不排除肝肿瘤可能，应该能够手术切除的。
广东省中山市人民医院-肝胆胃肠外科-周载平主任医师

Answer 5

肝左内叶上段血管瘤；右肾多发囊肿。.是肿瘤.建议中药养胃.抗肿瘤.老中医