如何对慢性精神分裂症患者进行生活技能训练？

Question

患者信息：男 20岁 湖北 襄樊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发病时一会觉得自己是皇帝，一会觉得自己人妖给人鬼日的那种（很不舒服的感觉吧）。妄想最严重。幻听也有。16岁就开始有点不正常的。到严重的时候就有幻听妄想了。是一点一点累积的。慢性难治啊。

想得到怎样的帮助：
如何对慢性精神分裂症患者进行生活技能训练？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
15岁就开始有这个病了，到现在一直在用药在控制。

Answer 1

　　【分析】
　　慢性精神分裂症患者由于长期住院,往往造成社会功能丧失,终日呆坐一处不与社会及周围人交往故应让患者进行生活技能的训练，这些生活技能的训练，需要家属进行督促。

　　职业技能训练是减少精神残疾的一个重要内容，其训练的目的就是让精神病患者恢复其职业能力以重返社会。职业技能训练，可以大大地提高慢性精神病患者的自我处置能力，使他们能够像正常人那样维持正常的工作及学习，并能保持经济上独立，提高社会适应能力，保持工作能力，适应出院后的职业岗位。

　　要帮助患者建立一个切实可行的生活作息表,将其一日的生活安排好,安排他们每天应做的事情使其生活节奏紧凑，生活内容更加丰富。督促生活懒散的患者，晨起后洗脸、刷牙、漱口饭前便后洗手不随地吐痰，保持个人卫生，及时进行头发梳理整理，男患者要督促其刮胡子，每周洗澡，及时更换衣裤、床单、被套、枕套、按时修剪指甲，每天晚上睡前洗脚。应督促和教会患者按照气候、季节的变化更换衣服，按照不同的场合选择衣服。要求患者协助家属整理好自己的床铺，督促患者做一些力所能及的劳动，如打扫院子及室内卫生，每日擦桌子及窗台。

　　鼓励患者与其他病友交往,以扩大其人际交往面,当患者有了微小的进步及改善后，立即给予表扬鼓励其向医生及家属表达自己的内心的愿望，鼓励其参加各种娱乐活动，使患者活跃起来。训练患者掌握时间，有效地利用时间，完成当日活动计划。鼓励其看书、读报、看电视，以增加信息量，使其注意力和兴趣更加接近现实，更加趋于正常化。这样，往往经过一段时间后，退缩的患者可以相对较前活跃。

　　在这种训练过程中,家属应依据患者病前的工作能力,帮助患者在职业训练中调整心态，应付有规律的生活，对患者的不适应行为及在工作中所遇到的压力给予及时处理，缓解各种阻碍职业技能训练过程中的种种矛盾。应根据患者的病前职业、兴趣爱好，目前的疾病状态，选择其适合患者的职业技能训练。在训练过程中，对患者的每一点进步都应及时给予鼓励。

　　对于正在受学校教育的慢性精神病患者,还应当进行学习能力的训练.首先应要求掌握时间做事情有时间观念，如按时起床、按时上课及学习，按时读报。其次，训练患者无论是学习理论知识还是学习劳动技能，都要坐得住，听得进，积极参加讨论，培养自信心。

　　对于慢性精神分裂症患者，则较难进行学习技能训练。对这类患者的训练应从较低标准开始，如让患者先从事简单劳动的学习技能一旦患者熟练掌握后再增加难度，使患者像上台阶一样慢慢提高，此时，家属的期望值不要太高，也不能操之过急，对于患者的每一点进步都要给予肯定与表扬。　　

　　教会患者善于控制情绪使其在复杂多变的环境中保持情绪稳定，教会患者怎样用目光与人进行思想及情感交流，学会如何交朋友，并通过语言来表达情感，学会参加社会活动。这些对于慢性精神分裂症患者来说，往往要花费较大力气，这时就需要家属采用模仿、示范的方法，结合分析、讲解、模拟等方式进行，让患者从中学习，学会正确表达方式。

　　此外，还应对慢性精神病患者的智能活动进行训练，如教会患者怎样看报怎样合理理财怎样规划和落实自己的生活计划，解决自己所面临的各种感到困难的问题。这种训练，家属应根据患者的智力活动下降的程度列出层次，制定详细矫正计划，有针对性反复训练，通过不断地帮助和鼓励往往会取得良好效果。