自费药报销公司不给报销，这样合适吗，看到很多告保险公司都是胜诉，我想告保险公司全额支付医疗费。

Question

自费药报销公司不给报销，这样合适吗，看到很多告保险公司都是胜诉，我想告保险公司全额支付医疗费。本人在2017年6月21日，上午9点10分驾驶公司车，左转撞到走在人行道的65岁老人，我是全责，公司车有交强险，还有三者责任险100万加不计免赔，伤者去医院拍Ct 检查腰部骨折，办理了住院治疗，保险公司第二天垫付了一万元交强险费用，医生说需要拍磁共振等结果出来后在决定治疗方案，排队到27号才做上磁共振，等28号磁共振结果出来后，伤者女儿给我打电话说，大夫有两条治疗方案，第一条方案是做微创手术，费用大概在3万多，不到4万，手术进口的材料费是3万多。第二条方案是保守治疗卧床两个月自行恢复。她们家里人准备30号做手术，让我准备2万元资金垫付，我是打工的没有那么多钱，让她起诉保险公司，还有我，我没有给他们垫付一分钱。
我问我的保险公司相关报销费用，保险公司说非医保部分有15%-20%不给报销，手术材料费30%不给报销，以非医保范围药和材料拒绝报销，
我看了下合同法第四十条，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
有了这条合同法条款可以让保险公司这条格式条款废除吗？以及全额赔付伤者医疗费，后期在法院我起诉保险公司让他们全额赔付胜算几率大吗？
还有就是我没有资金付非医保用药，以及不报销的材料费，会对我采取什么措施？

Answer 1

首先要确定一点，报销不保险最后都和你没有关系。即使打官司败诉，你也不用拿一分钱。你的保险公司肯定会争取少一点的赔付，但这事由保险公司和对方谈，成不成功都和你没关系，你只需要把事情处理完，把车提走就可以了，并不需要你出面去告你的保险公司。

追问

我需要赔付费医保范围药，以及手术材料费，大概1万多，我现在一分钱都没有垫付，如果不付这笔钱会有什么后果？

追答

因为你有100万的保额，而且不计免赔，理论上，他只要花不超过100万就由保险公司赔给他好了，你不用垫付一分钱。即使打官司你和你的保险公司输了，法院判全额赔付了，也是保险公司给。不会要你掏一分钱的。

遇到这种事情不要慌，也不要垫付对方钱，一切都由保险公司替你处理。

追问

事故半年了，我之前也让伤者去法院起诉我。
今天接到法院的传票，我成了被告1，我开的车是公司的，公司成了被告2，保险公司是被告3.
原告要求赔偿16万多，其中8万多是十级伤残赔偿，4万多是住院费以及医药费，其他的是营养费，还有误工费，伤残鉴定费等等，原告的诉讼请求都是让保险公司百分百承担费用。
我只需按时到法院，等待法院的判决对吗，还有我就是公司的人，公司还用派人去法院吗，法院大多数情况下怎么判。

Answer 2

强制险以及商业险当时在投保单时已写明医疗费均按照社保范围内报销，而社保的药物分为甲类乙类和自费药 甲类全报 乙类报9成 自费药不报销 像做手术的种牙的补牙的等均属于自费药 基本上不能报销 就算是报销也要扣除30% 总的来说 买保险 只会分担你的风险 小金额案件基本上最多出几百 甚至不用出一分钱 非社保用药连国家都不会为你承担 而司机方要保险公司承担 实际上是有失公平 所以在事故是 可直接向医生那边告知不用进口药 保守治疗怎么也比手术治疗要承担的损失要小 我个人觉得因自费药起诉保险 胜诉不大 且有难度