侧脑室穿刺及引流简介

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目录

1 拼音 2 操作名称 3 侧脑室穿刺及引流的适应证 4 侧脑室穿刺及引流的禁忌证 5 准备 6 操作方法 7 注意事项

1 拼音

cè nǎo shì chuān cì jí yǐn liú

2 操作名称

侧脑室穿刺及引流

3 适应证

侧脑室穿刺及引流适用于：

1.蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。

2.须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。

3.紧急降颅压。

4 禁忌证

穿刺区皮肤有感染灶。

5 准备

器械准备

1.消毒衣、帽、口罩、手套、2.5%碘酊、75%乙醇。

2.剃去患儿前囟周围的头发至两耳部。将患儿两臂紧贴身边用包被包裹固定于仰卧位，头靠台端，矢状缝与诊疗台台面垂直。

3.消毒穿刺包（带芯穿刺针、镊子、棉球、消毒小瓶）、消毒引流瓶、三通管、皮管等。

6 操作方法

皮肤严密消毒，然后用洞巾包裹头部，仅露前囟。双手持腰穿针，由前囟的侧角进针（两侧角连接线上离中点1.5～2cm处），针尖须对准外耳道口的方向，徐徐刺入，通常进针4～4.5cm深度即达脑室，但须视婴儿的大小及脑脊液的多少而异。

穿刺完毕，压迫拔针，伤口消毒后用消毒纱布覆盖，胶布固定。所取得的脑脊液送常规及生化检查。

急性颅压增高影响呼吸、循环时，用上法将脑脊液引出后，固定穿刺针，接上引流瓶，将引流瓶固定于高出穿刺针15cm左右的位置，根据压力可适当升降。一般引流10d到2周。

对前囟已闭的患儿在眉弓上11～13cm，正中线旁1～2cm处取点，常规消毒及局部麻醉后，用鉆颅锥在穿刺点鉆一小孔，然后送进穿刺针，接引流瓶，可在引流管中间接上一个三通装置，以便向侧脑室注药。

7 注意事项

1.穿刺时为防止骤然进针过深，可用两示指抵住头部帮助固定，进针约3cm后，每加深0.5cm即稍拔出针芯，以观察有无脑脊液流出。

2.穿刺时不可将针头左右摇动，以防损伤脑组织，如欲改换方向，必须拔出穿刺针重新穿刺。