肺部结节几个月从3毫米增加到9毫米，严重不严重？

Answer 1

生长速度快的结节首先要排除恶性肿瘤，再考虑良性。

磨玻璃结节，如果是恶性的，不可能生长那么快，除非是老烟民。实性结节，能达到这么快生长速度的恶性肿瘤，只有小细胞肺癌。所以总体来说，良性的可能性大。

但我们要考虑到最坏的结果！所以排除两种情况：生长快速的恶性磨玻璃结节和生长快速的实性小细胞肺癌。

生长快速的恶性磨玻璃结节

小于5毫米的磨玻璃结节，属于低危结节，绝大多数增长非常缓慢，所以可以一年复查一次，美国某些指南甚至不建议随访，因为多数是良性。但我国烟民数量多，

某些烟民的磨玻璃小结节也可以快速增长。

这是山东肿瘤医院黄教授分享的一个病例，老烟民，不足5毫米的磨玻璃小结节，结果仅仅过了一年，结节增大数倍，并且发生广泛转移：

这是他的PET-CT图像，黄色的高浓聚区都是转移的淋巴结还有肾上腺转移，已经没有手术机会了。所以我们对于首次发现的肺结节，尤其是老烟民，第1次复查间隔要短一点。

增长快速的实性小结节

小细胞肺癌增长速度快，体积倍增时间只有30~60天，早期可以表现为实性小结节要引起重视！因为局限期可以手术切除治愈。

话又说回来上面这两种情况都比较极端，比较少见，更常见的还是良性炎症性结节，比如隐球菌病、结核球等，但是需要进一步检查证实，比如隐球菌荚膜抗原试验，经皮肺穿刺。

在医学上，肺结节根据影像检查得出的直径，分为几种：

1、细小结节：直径小于5毫米；

2、小结节：直径大于5毫米，小于10毫米；

3、结节：直径大于10毫米，小于30毫米；

3、结节灶：又称肿块，直径大于30毫米，恶性几率高。

发现肺部结节，不是看它是不是一样大，也不是看它的分布，而是要找呼吸科或胸外科医师，分析结节特点，判别良恶性。

所以，医学定义上的“小结节”本就是一种直径描述，当然几乎都一样大。

这里且不说别的可能性，单只从直径上说，6~8毫米的肺结节，建议3个月后复查，如无增大，则到6个月复查，仍无增大，则年度复查；大于8毫米的肺结节，建议PET-CT检查，如PET-CT考虑肺癌可能性小，则3个月后复查，如PET-CT高度怀疑肺癌，可考虑经皮肺穿刺活检或手术切除。

Answer 2

肺结节病是一种发病原因模糊不清的病症，并且其是一种肉芽肿病症，一般因为肺结节病出现，就会有可能会造成病人的人体出现问题，进而造成病人的一切正常日常生活出现问题，因此 出现肺结节病的病人在生活起居中，需要根据合理的方式开展减轻，进而合理地控制肺结节病问题，防止肺结节病问题加剧，造成本身的人体出现别的病症，影响了本身的身心健康。

医生

肺部小结节9毫米属于比较大的一种结节，当患者在检查出结节直径有9毫米，就需要进一步的进行复查以免结节恶变。结节9毫米对患者的肺部功能正常运转基本上影响特别小，所以没有其他症状的时候一般可以忽略不计。但由于现在很多患者生活和饮食不规律，会使结节的面积进一步的扩大，所以恶变率会出现上升的情况。患者应做好防护，避免接触粉尘等物质。

医生

肺部结节9毫米要根据实际情况决定是否需要手术，一般超过10毫米的肺部小结节需要手术进行切除，目前先进的影像学检查可以发现很小的结节，这些结节中有可能潜伏着恶性肿瘤细胞，因此有些查出肺部有结节的人思想压力很大，觉得自己有可能得肺癌，一定要做手术切除。

医生

健康的人体在检查的时候，百分之十都会发现有肺部小结节，没有任何的症状，不是所有的结节都需要手术。小结节到底要不要切，要根据结节的大小形状以及随访时间的变化趋势来进行判断，选择观察或者在合适的时候再进行手术。

医生

肺结节患者要戒烟、不要长时间的闻刺激性的气体、在饮食上可以多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，例如瘦肉、鸡蛋、鱼类、牛奶等，这能够为人体提供足够多的营养，对于疾病的治疗也是有帮助的。

Answer 3

据新闻报道：一位企业的老总因体检查出了肺结节，医生建议3个月后再复查。但患者非常焦虑，非常怕结节短时间内发展成癌症，于是患者每个月复查一次。临床上，这样的病人还真不少，许多患者寝食难安，严重影响了自己的生活。

其实，肺结节在临床上非常普遍，但大约80-90%都是良性，只有少数才是恶性。所以，有了肺结节不必惊慌，大多都是虚惊一场，定期复查就可以了。定期复查时必要的，也不能麻痹大意，如果放任不理，万一是恶性结节就会耽误病情了。

那么，发现肺结节后多长时间复查最为合适呢？

肺结节的随访时间需根据结节的密度和大小来决定（2018版中国专家共识）

实性结节

结节直径＜4mm：每年复查1次CT

直径4-6mm：

1、无肺癌危险因素者，应在12月内重新评估，如果没有变化，转为常规年度随访。

2、存在肺癌危险因素（吸烟、家族史、高危职业等）应在6-12个月内随访，如果没有变化，应在18-24个月内再次随访，其后转为常规年度随访。

直径6-8mm：

1、无肺癌危险因素者，应在6-12月内随访，如果没有变化，则在18-24月内再次随访，最后转为常规年度随访。

2、存在肺癌危险因素应在3-6个月内随访，随后应在9-12个月内再次随访，如没有变化，在24月内再次随访，其后转为常规年度随访。

直径≥8mm

对于考虑良性病变的结节建议3-6个月、9-12个月以及18-24个月复查薄层CT。对于高度怀疑恶性的结节可以直接手术切除。

磨玻璃结节

直径＜5mm：6个月内随访，随后行年度随访；

直径≥5mm：3个月内随访，后转为年度随访。如果直径＞10mm需行活检或者手术切除。

部分实性结节

直径≤8mm：建议3、6、12、24月随访，无变化转为年度随访。

直径＞8mm：建议3个月重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗菌治疗。对于持续存在的结节，建议取活检或者手术切除。

目前，对于肺结节的随访计划全世界还没有统一的方案。在国内，每个医院的方案也不一定完全一致，复查随访需在专业医生的建议下进行。

随访会不会耽误病情，发展成晚期呢？

因为肿瘤早期的发展是很慢的，往往需要几年甚至十年时间才会转移。所以定期复查时不会耽误病情的。

Answer 4

当在体检的时候发现有结节，西医多会根据实际情况建议患者随访、定期复查，但不少人也会担心在这个过程中结节会发生恶变，尤其是一些有肿瘤家族史的患者，更是恐惧、担忧不已，常常会寻求中医的帮助，想着通过服用中药来抑制结节的继续进展。

那么中药治疗结节的效果到底如何呢？会不会使结节彻底消失呢？毕竟很多患者在得知自己有结节后，出于各种原因都不太愿意直接手术切除。

首先要告诉大家的是，治疗结节的最佳方法需要结合每位患者的实际情况而确定，临床上有不少患者就是通过中医中药治疗，使结节消失的典型案例，比如下面我们要提到的赵女士。

服中药3个月，结节消失案例

赵女士是一位普通退休职工，在2018年11月份的时候，她突然出现咳嗽，还经常有心慌气短的症状，并且一个月都没见好，家人带着她赶紧到医院就诊，经过一番检查之后发现左肺上部有类圆形磨玻璃结节阴影，直径大约在0.7X0.6cm，医生建议定期复查。

但赵女士还是不放心，总担心在观察阶段结节出现恶变，再加上自己的姐姐就是因为肺癌去世的，所以她更加担心害怕，所以没多长时间就找到中国中医科学院望京医院王ze 民 主任就诊。

通过详细的看诊，王ze 民 主任发现赵女士有6个特点：

1、其姐姐患有肺癌，说明患者有明显的肿瘤家族史；

2、由于患者年纪较大，已经超过了60岁，肺肾虚较为明显；

3、根据中医辨证，该患者属于明显的肺肾阴虚、痰凝血瘀证；

4、该患者并无不良嗜好，患结节可能与肺部感染或环境污染刺激有关；

5、药物治疗时，还应注意调整心态，保持心情舒畅；

6、定期运动对结节的恢复有积极的作用。

结合以上的这6个特点，王ze 民 教授为赵女士制定了养阴润肺消痰、活血补肾散结的治疗方案，采用加味二陈汤，加上一些一些虫类的散结药物，如全蝎、地龙。

赵女士在吃了大概一个星期药之后，腹胀胸闷的症状减轻了很多，吃了一个多月的时候，已经不怎么咳嗽了，身体也感觉轻快了好多。在三个月的时候，赵女士怀着忐忑的心情去医院做了复查，结果显示肺部的结节已经消失不见了。

教你5个方法，自辨结节良恶性

除了接受常规体检外，像一些结节，如甲状腺结节、乳腺结节等，可以在平时通过自我触摸来简单辨别结节的良恶性，你知道应该怎么做吗？

1、观察结节的边界

边界清晰的结节良性的居多，如果发现结节边界不清，要提高警惕，需做进一步检查。

2、看一看结节的软硬度

结节摸起来越硬，情况可能越不好，应及时提高注意。

3、看结节的移动度

如果触摸的时候，结节会随之移动，则结节大多是良性的；如果结节摸起来比较固定，则需要警惕。

4、看看自我感觉

如果结节有疼痛的感觉，则良性的居多；如果结节不痛不痒，恶性的几率较大。但对于皮肤结节来说就不一样了，如果是皮下结节，不红不肿不疼的大多是良性，而红肿、疼痛的结节则需要多加注意，尤其是当结节破溃时，应及时去医院就诊。

5、观察增长速度

如果结节增长缓慢，则大多是良性的；如果结节在短期内增长迅速，应警惕恶变的可能。必要时可依靠X线检查、磁共振检查以及病理活检，以做进一步诊断。

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Answer 5

要看原来的肺部结节有多大。我们一般肺部的恶性肿瘤，它的倍增时间是两个月左右，当然小细胞癌会更快一点，大概20多天。如果是一个很小的结节，它在短时间内就增大三毫米。比如这个结节原来是三毫米，我增大了三毫米，它的体积可能就增大2-3倍了，这种可能是炎症，应该不是一个肿瘤。但是如果这个结节本身已经很大了，比如四五公分了，它增大三毫米，对于结节来说不算什么太大的问题，它可能是测量误差。所以要就一个具体的病灶的大小来看。恶性肿瘤一般倍增时间是在两个月左右，40多天到60天。然后炎症变化会非常快，可能几天就会有变化。然后是良性的结节，它的变化时间一般是以年记，可能一年或两年，这是我们区分这个结节良恶性的一个很重要的一个标志。