一、踝关节韧带损伤:
踝关节韧带的运动损伤很常见,我们通常说的“扭脚”通常指的就是踝周围韧带的急性损伤。可以分为三类:踝的旋后损伤造成外侧韧带损伤;踝的旋前损伤造成踝内侧的三角韧带损伤;踝的外旋损伤造成胫腓骨间的韧带损伤。
二、踝关节韧带损伤的治疗:
1、较轻微的韧带损伤可以通过弹力绷带固定及休息治愈缓解;较为严重的韧带撕裂可能需要石膏固定3-4周左右使其愈合。
2、严重的韧带断裂一般需要手术缝合才能治疗。
3、陈旧性踝关节韧带损伤如果伴有关节不稳应损伤治疗,恢复踝关节的稳定性
三、踝关节内、外侧副韧带断裂缝合术后康复治疗方案:
踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同,但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同,各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医生的指导下根据自身具体情况进行。
1、术后一天:
(1)活动足趾:
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。
(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:
即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。
2、术后2-3周:
(1)继续以上练习。
(2)可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。
(3)开始直抬腿练习:
30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
(4)逐渐开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
3、术后4周
(1)开始踝关节主动屈伸练习
缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。
(2)由专业医生根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在1-2月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。
(3)可扶单拐脚着地行走。开始负重及重心转移练习,使患腿逐渐负重。5-10分/次,2次/日。2周左右力求达到正常步态行走。
(4)开始各项肌力练习:
静蹲练习:
加强腿部力量,以强化下肢功能和控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。
抗阻“勾脚”
抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
(5)开始踝关节及下肢功能性练习:
前向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习:
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
4、术后6-8周后:
经专业医生复查评定认为韧带愈合良好,可逐渐恢复运动。
(1)踝关节内外翻活动度练习:
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。
(2)全面恢复踝关节肌力和控制能力:
提踵练习:
即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。
坐位垂腿“勾脚”练习(参见第十三章第四节:图解036):
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
抗阻内外翻练习:
抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
(3)强化下肢功能:
保护下全蹲:
双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。
开始单膝蹲起练习:
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/日。
台阶前向下练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
四、踝关节内、外侧副韧带损伤保守治疗康复方案:
1、石膏固定期(根据损伤及手术的不同可能需要固定4-6周不等)
术后一天:
(1)活动足趾:
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。
(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习
即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。
术后2天-4周:
(1)继续以上练习。
(2)可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。
(3)开始直抬腿练习:
30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
(4)逐渐开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
伤后4周
此时石膏已拆除,若仍未拆除石膏,可以延迟以下训练。
(1)开始踝关节主动屈伸练习
缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。
(2)由专业医生根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在1-2月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。
(3)可扶单拐脚着地行走。开始负重及重心转移练习,使患腿逐渐负重。5-10分/次,2次/日。2周左右力求达到正常步态行走。
(4)开始各项肌力练习:
静蹲练习:
加强腿部力量,以强化下肢功能和控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。
抗阻“勾脚”:
抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
抗阻“绷脚”:
抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
(5)开始踝关节及下肢功能性练习:
前向跨步练习:
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习:
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习:
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
伤后8周
待专业医师检查评定韧带已愈合,可以继续下述训练。
(1)踝关节内外翻活动度练习:
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。
(2)全面恢复踝关节肌力和控制能力:
提踵练习:
即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。
坐位垂腿“勾脚”练习:
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
抗阻内外翻练习:
抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
(3)强化下肢功能:
保护下全蹲:
双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。
开始单膝蹲起练习:
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/日。
台阶前向下练习:
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
踝关节韧带拉伤最好的治疗方法
1、保守治疗:踝关节韧带拉伤相对较轻,没有出现韧带明显的撕裂、断裂,没有影响踝关节部位的稳定性,最好的治疗方法是通过支具、石膏固定足踝部两周,促进踝关节韧带拉伤恢复。2、手术治疗:踝关节韧带拉伤比较重,出现了韧带明显撕裂、断裂,影响踝关节部位的稳定性,最好的治疗方法是行手术修复治疗,稳...
踝关节韧带损伤康复
如果是踝关节不严重的韧带损伤,局部适当休息3-5天,休息期间也可以进行踝关节屈伸康复训练。如果是较为严重的韧带损伤,需要石膏固定制动3周,石膏固定期间进行脚趾、膝关节屈伸活动,患肢抬腿及小腿肌肉等长收缩训练。石膏去除以后再逐渐进行踝关节屈伸训练,逐渐下地行走康复锻炼。如果是踝关节韧带完全断...
脚踝韧带拉伤的治疗方法
1、休息、冷敷:如果韧带拉伤在48小时之内,治疗情况属于急性损伤,要尽量不走路,多休息,抬高患肢,可以用冰块做间断性冷敷,起到止痛、止血的作用。如果疼痛比较剧烈,可以去医院做踝关节的核磁共振。2、热敷、烤电、药物治疗:如果在48小时之后,这种情况可以适当的热敷或者烤电,还有吃活血化瘀的药物,...
脚踝韧带损伤怎么恢复
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