自己摔倒造成外伤医保局不给报销合理吗

如题所述

法律分析:可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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自己摔倒造成外伤医保局不给报销合理吗
法律分析:可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点...

自己摔倒骨折医疗保险怎么报销的
交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。

自己摔伤的骨折医保能报销吗?
自己摔伤的是工伤不能报销。医保不报销的范围:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法...

为什么外伤医保不能直接报销
外伤医保不能直接报销的原因如下:1. 居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围通常不包括因意外伤害而导致的医疗费用;2. 若伤害由第三方责任造成,医疗费用应由责任方承担;3. 意外伤害医疗费用不包含在个人医保报销范围内,存在责任方。医保的报销范围和条件:1、报销政策:不同地区的医保报销政策可能...

医保外伤不给报销是怎么规定
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自己摔伤医保能报销吗
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医保外伤不给报销是怎么规定
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新农合自己摔伤不报销吗
自己摔伤新农合可以报销,报销比例是50%。自己摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的。新农合保险对自己摔伤不予报销,主要是由于政府担忧人们可能蓄意自残,以谋取报销费用。因此,新农合为了防止滥用,将自己摔伤的...

外伤可以报销医保吗
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外伤不能报销医保吗
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