法律分析:可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
自己摔倒造成外伤医保局不给报销合理吗
法律分析:可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点...
自己摔倒骨折医疗保险怎么报销的
交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。
自己摔伤的骨折医保能报销吗?
自己摔伤的是工伤不能报销。医保不报销的范围:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法...
为什么外伤医保不能直接报销
外伤医保不能直接报销的原因如下:1. 居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围通常不包括因意外伤害而导致的医疗费用;2. 若伤害由第三方责任造成,医疗费用应由责任方承担;3. 意外伤害医疗费用不包含在个人医保报销范围内,存在责任方。医保的报销范围和条件:1、报销政策:不同地区的医保报销政策可能...
医保外伤不给报销是怎么规定
法律分析:只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定...
自己摔伤医保能报销吗
【法律分析】:要具体情况具体分析。到医院就诊其实不外乎两类,一类是疾病,一类是伤。因此从严格意义上讲,受伤本身不是疾病,但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的,自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。在交通事故等情况下,应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外,自伤、自残、自杀产生的医疗...
医保外伤不给报销是怎么规定
医保外伤不给报销的规定如下:1、应当由公共卫生负担的;2、属于工伤,应当从工伤保险基金中支付的;3、属于侵权人造成的损伤,应当由侵权人负担的;在境外就医的。医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销...
新农合自己摔伤不报销吗
自己摔伤新农合可以报销,报销比例是50%。自己摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的。新农合保险对自己摔伤不予报销,主要是由于政府担忧人们可能蓄意自残,以谋取报销费用。因此,新农合为了防止滥用,将自己摔伤的...
外伤可以报销医保吗
外伤是需要看是怎么受的伤,如果是有第三方负责的,医保是不可以报销的,如果没有第三方负责,医保是可以报销的。参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因和因自然灾害等不可抗力造成的意外伤害,属于新农合补偿范围,按有关规定予以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗...
外伤不能报销医保吗
外伤医保报销要视情况而定,具体如下:1、外伤医保是可以报销的。外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的;2、外伤是需要看当事人是怎么受的伤,如果是有第三方负责的,医保是不可以报销的,如果没有第三方负责,医保是可以报销的,但需要提供病历等材料,医疗保险经办部门是需要核查的;就医报销一般...