报销政策如下:
以石家庄为例,石家庄市从3月1日起,对恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭等7种门诊特殊病零门槛报销,预计可惠及全市城乡居民医保3.71万名门诊特殊病患者。
据石家庄市医保局负责人介绍,门诊特殊病是一些需要长期在门诊治疗、并且门诊医药费用较高的疾病,石家庄市将恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭、抗排异治疗的器官移植、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病七个病种纳入门诊特殊病。
市委、市政府年初决定对七种门诊特殊病,取消城乡居民医保原来的200元起付线,实行零门槛报销,切实减轻参保患者的就医负担。石家庄市医保部门迅速行动,组织力量及时做好医保信息系统调试工作,调试好医疗机构结算和经办机构的报销程序,确保惠民政策落地落实。
据介绍,2019年3月1日前未发生门诊特殊病医疗费的,直接按照零起付标准报销医疗费。2018年12月26日至2019年3月1日,已经发生门诊特殊病医疗费的,对起付标准医疗费按照规定比例进行报销,报销款直接拨付到居民的个人银行账户。
扩展资料:
山西省对于长期异地居住人员,可选择就近治疗。文件明确,苯丙酮尿症患者在门诊就医时,按照规定或就近到新生儿遗传代谢病筛查中心就医和检查,支付范围仅限于使用低苯丙氨酸配方膳食、肉碱及微量元素、四氢叶酸和神经递质药物、定期检测发生的费用。
病人家庭的需求,媒体的呼吁,省人大、省政协和社团组织的关注,让苯丙酮尿症治疗费如何报销、报销金额如何限定等问题列入专题研究计划。患者吃的“特食”不属于药品,失查患者导致脑损伤无法自理等问题,在此次出台的文件中都得以解决。
参考资料来源:人民网-石家庄:3月1日起七种门诊特殊病零门槛报销
参考资料来源:人民网-山西省人社厅出新政 调整部分特殊疾病医保待遇
特种病需要审批,申报后到选择的医院就医都可以按特种病报销。下面以旬阳县特殊病为例,
一、门诊特殊慢性病范围
糖尿病;高血压二期以上;肝硬化;冠状动脉硬化性心脏病;慢性再生障碍性贫血;脑梗塞后遗症;脑出血后遗症;慢性活动性肝炎;系统性红斑狼疮;白血病;癫痫;帕金森氏病;结核病;各类型精神病;肺气肿;慢性阻塞性肺病。
二、申报流程
各参保单位负责受理职工(含退休人员)提交的资料,同时对申报资料进行整理并汇总后由单位医保经办人员于2018年4月10日前上报县社保经办中心,逾期后不再受理。经县社保中心审核符合特种病的人员,从5月1日起按特种病相关政策享受待遇。
扩展资料:
门诊特殊慢性病申报程序:
一、初次申报所需资料:
1、本人书面申请;
2、填写《安康市特种病认定审批表》;
3、提交本人身份证复印件;
4、所申报病种二级以上医院住院病历(限三年内)复印件,同时提供近期门诊病历和检查报告单原件的相关资料。
5、实行全程代办制,申报资料提交本人所在单位,由所在单位医保经办人员于每年4月10日前上报县社保经办中心,逾期后不予受理。
二、复查确认:
1、复查确认的时间。对认定为特种病且需长期门诊用药的患者,每满三年进行一次复查确认,确认时间为满三年的3月份(对2014年以前已确认为门诊特殊慢性病患者,
从2014年起,复查确认时间为2017年、2020年、2023 年(以此类推)的3月份),对逾期不复查确认或经复查认定未达到准入标准的,从复查认定的次月起不再享受门诊特殊病医疗待遇。
2、复查确认需提交的资料。复查确认时应提供:1)、填写《安康市特种病认定审批表》,2)、与申报病种相符的二级以上医院诊断证明和检查检验报告单或二级以上医院住院病例复印件等相关资料。
参考资料来源:旬阳县乡镇网—关于做好2018年度职工特种病申报工作的通 知
特种病是完全报销,要准备齐全相关资料。
国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。不同的保险特种病规定的种类也不一样。
个人申请提供以下材料:
(1)医疗救助申请书;
(2)户口簿、申请救助人身份证;
(3)农村(城镇)低保证复印件;
(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;
(5)住院医疗费用发票原件;
(6)医疗诊断书、病历复印件。
扩展资料:
大病救助对象
(一)农村五保对象;
大病医疗救助
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
参考资料来源:百度百科-大病医疗救助
特殊病种住院有报销吗
特殊病种住院的报销规定如下:1、患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。2、城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元。特殊病种变更流程是怎样的 ...
特殊病种门诊报销规定2024标准
4、特殊病种门诊报销规定:门特不设起付标准,按住院支付比例报销。门特支持多病种待遇叠加。特殊病种门诊报销流程:1、确定申请病种。参保人根据自己的病情和主诊医生的诊断来确定需要申请的病种,某些地区可能有特定的病种列表,包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病等。2、选定办理申请手续的机构。在具备相...
特殊病报销,一年报几次?
【法律分析】:特殊病可以享受的报销待遇:1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2.“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。【...
特殊病种怎么报销 特殊病种报销方法
2、报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元\/年\/人,患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。3、基本医疗保险参保人,符合病种认定标准就可以申请特定病种门诊待遇,申请特殊病种,前提是必须正常参加补充医疗保险。
特殊病可以享受什么报销待遇呢?
特殊疾病患者在享受报销待遇方面,有以下几点值得注意的细节。首先,在门诊治疗特殊疾病时,其费用被视为住院治疗费用,并按照住院报销比例进行报销。此外,门诊和住院的费用可以累积计算起付线,以确保患者的合理医疗费用得到充分报销。其次,“特殊病种”治疗的结算周期为360天,这意呀着患者在360天内仅需...
特种病有什么优惠政策
特种病优惠政策如下:1、特殊病种到指定医院可以享受药物费用的减免;2、特殊病种享受住院费用的减免;3、特殊病种门诊看病的费用按住院的费用进行报销。医保报销流程如下:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单...
特殊病种医保报销多少
3、最高支付限额:50000元。4、超出部分报销:超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付...
特殊病种报销比例
一、特殊病种报销比例是多少1、特殊病种报销比例需视情况而定:(1)如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%;(2)二级医疗机构的报销比例为80%;(3)三级医疗机构的报销比例在60%左右。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)...
特种病医保如何报销
3.最高支付限额:50000元。4.超出部分报销:超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。特殊疾病医疗保险报销办理流程申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。1.所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴...
门诊特殊病医保能报销多少?
法律分析:门诊特殊疾病报销标准:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)乘以补偿比例。报销比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%...