『脚踝扭伤处理与复健』 在脚踝肌肉或韧带于一、二级拉伤情况,自行休养、处理是可行的;而休养、处理的内容,依适当的包扎、处理(properly)、休息(rest)、冰敷(ice)、压迫(compression)、抬高(elevation;高于心脏)等是适当处理步骤,处理方式: 『一级扭伤』 一级扭伤:自己先做贴扎、包裹住伤处、藉以压迫伤害点,接着冰敷,一天最好冰敷六次以上,每次10至15分钟,然后休息10至15分钟后再冰敷,或者说,休息直到伤处有些知觉了,再继续冰敷;伤害后24小时以内的第一天,先做好贴扎(或穿护踝)去从事一些正常的家庭或学校生活的步行即可,不要从事跑步活动(包括小跑步或慢跑都是忌讳),更不要跳跃,且不要忘记有空继续冰敷六次以上。伤害后未满48小时的第二天,若感觉伤害处没有什么异样(没有痛觉),在从事一些家庭或学校生活活动时仍然要贴扎,尝试快走,但量不要过多;此时还不能跳跃,若伤害处已经没有痛觉,建议有空继续做些冰敷,从事每次约15分钟的冰敷,一天最少冰敷六次以上。此时可以的话,以伤处可以忍受程度下,开始选择球感训练约30~40项动作,每项各操作约5次。 第三天:伤害后第四天也就是72小时以内,若有痛觉仍要继续冰敷,并建议不要操作以下复健处方,只操作球感训练即可;经过确认伤害处没有什么异样,从事家庭或学校生活的活动之外,可以开始操作「配戴护踝」小跑步,复健处方如下。 一、关节操:原地操作脚踝、膝盖、髋关节、腰际、肩膀与颈等部位关节活动;建议每部位操作四节、每节八拍的份量。 二、小跑步:尝试依据一天早、中、晚共三次,分开时间各来段约10~15公尺的小跑步三次,总共九次的量;也就是早上做三次共约30公尺,中午也做三次约30公尺,晚上也做三次约30公尺。 三、横向移位:可以轻微做双脚慢步左、右移位约5~7公尺(不是滑步);一样采取一天早、中、晚共三次操作,总共九次的量。 四、举踵:可做徒手举踵运动,一天早、中、晚共三次,每次10下,总共九次的量。 五、抬腿:原地抬腿,一天早、中、晚共三次,每次10下,总共九次的量。 六、半蹲:原地半蹲,一天早、中、晚共三次,每次10下,总共九次的量。 七、球感:约30~40项球感技术,各操作约5次。 八、冰热敷:以上全部复健动作做完立即冰敷15分钟,冰敷以后并热敷2~3分钟,这样称为一组,然后总共连续冰热敷五组。 到了伤害后的第五天,你应该可以视情况从事自己运球上篮、运球急停等,对脚踝来说是稍微激烈的运动;切记:还不要上场斗牛。假如还有一些痛觉;那么,虽然已经满四天了,还是建议操作前一天处方,而不是今天的处方。以下复健处方。 一、关节操:原地操作脚踝、膝盖、髋关节、腰际、肩膀与颈关节活动;建议操作四节、每节八拍份量。 二、小快跑步:还是一天早、中、晚三次,距离增加5公尺约在15~20公尺的小快跑步,还是总共九次的量。 三、横向移位:双脚慢步左、右移位增加距离2公尺约7~9公尺(仍然不要滑步);一样采取早、中、晚共三次操作,总量九次。 四、举踵:徒手举踵,早、中、晚三次,每次10下,总量九次。 五、抬腿:原地抬腿,早、中、晚三次,每次10下,总量九次。 六、半蹲:原地半蹲,早、中、晚三次,每次10下,总量九次。 七、上篮:曲折运球约5~7公尺的上篮,左、右手各10次,一天做一次即可。 八、投篮:罚球线投篮以投进50个为原则。 九、球感:约30~40项球感技术,各操作约5次。 十、冰热敷:此项做完立即冰敷15分钟,冰敷以后并热敷2~3分钟,这样称为一组,然后总共连续冰热敷五组。 第六天,除了继续操作前一天的一至九项复健处方之外,可以参与50岁壮年或国中非校队层级的斗牛,时间以半小时为限,亦即此时恢复运动的量,并且不可一下子增加太多或太大;有关运动的质,则建议满七天以后才执行。除此之外,今天的运动过后,你还是得操作冰热敷五组以上,来保护你的脚踝;并且建议在今天(第六天)打完壮年篮球之后,去慢跑800公尺「收操」,以培养体力和做好恢复的整理活动。 这个过程,很多人都会忽略它(伤处)并不大痛或者不会痛,而直接参与质量皆高的斗牛,这是不妥的;扭伤的复原,有点像似感冒,你必须让他有一个「复健周期」之后,她(扭伤)才能够完全痊愈。尤其读者别忽视的是,只要受伤,一定会发炎,例如肌腱受伤,当然就会有肌腱炎(tendonitis);假如没有处理好、让发炎症状完全消失,第二或第三天就上场斗牛,如此可能会再次伤害,而且这会更严重。 所以此处结论是,尽管第一级的轻微扭伤,当场没有痛觉或者隔天已经没有痛觉,你还是需要经过以上足足满五天「循序渐进」的复健过程再上斗牛场;尤其这里再次提醒的是,从今以后的斗牛,你就得规规矩矩配戴护踝打篮球,做好「预防」的工作,并且每天打完球,就「至少」慢跑800公尺做收操、整理活动,以此当做锻炼体力。这个第一级扭伤,常态是经过七天「充分的复健」以后,才可以参与比较高级的斗牛或校队级别的训练。 『二级扭伤』 二级扭伤:建议去照个X光,可以的话照个超音波确认韧带有没有受伤(这要依靠和医生的熟悉程度);此时就不要多走路,更不要谈到跑步。处理则依照上述伤害第一级的「48小时急性期」方式,而且,因为情况比较严重,所以,冰敷次数要多一些;像此种状况,很多防护员都会要你将脚「泡在冰桶」里,效果会比较明显。如果是泡在冰桶里,肿胀约在急性期48小时以内就会消退;此种情况,建议去市面上的诊所复健科做复健,大约五至七天就痊愈。这里有个概念给读者建议,除了去复健医院治疗之外,在第四天应该比较没有痛觉时候,你就可以操作第一级扭伤的第三天复健处方;这里包括冰、热敷等项都是必须的复健,尤其别忘记配戴护踝操作。 正常情况,第二级扭伤假如去医院复健治疗、也操作以上复健处方;那么,约略在满十天以后,你就可以参与50岁壮年或国中非校队层级的斗牛。你可千万不要满「一星期」觉得没事,或者根本没有去医院治疗与操作复健处方强化你的肌力,然后一开始就去打球,这是很容易会发生「二次伤害」的。此部分,建议经过充分的复健满12天以后,才可以参与比较高级的斗牛或校队级别的训练。 『三级扭伤』 三级扭伤:当然要照X光,若有些医生会建议您做石膏之类藉以固定、包扎,忍耐听话点,否则恢复情况会延后;假如没有石膏固定与处理,大方向是,48小时急性期都还是要施以连续冰敷处理。建议这种情形,一定要去看医生、并且去医院治疗与处理;正常情况在第四天都还会有痛觉,尤其你假如不规规矩矩冰敷、冰敷次数不多情况皆然。三级脚踝扭伤,假如患者能够配合医院的复健、自己挪出时间去冰敷,多数都在满一星期以后就会没有痛觉;如此,就可以「比照」第一级扭伤的第三天之复健处方操作。复健处方建议如下。 第一、二天:冰敷十次以上,最好贴扎、压迫之后置于冰桶处理。 第三天:到医院做治疗复健,不论超音波或电疗皆然;返回之后,尽可能还不要贴药布,药布尽量以晚上睡眠时配合贴扎较适合。不做贴药布目的是希望多做冰敷;建议每天冰敷十次以上,并在此时,可以操作球感约30~40项球感动作技术,每一项各操作约5次。 第四天:重复第三天行程,包括医院治疗、在家冰敷、做球感训练等。 第五天:重复第四天行程,此时,患者假如做好冰敷、医院复健电疗等,应该已经没有什么痛觉了;因此,建议开始慢走。慢走期程分别以早、晚各一次为限;距离以100公尺至200公尺为限。比较特殊的是,假如仍有痛觉,那么建议缩短为50公尺的慢走,并且只限一天走一次为限;慢走完记得要马上冰敷。其次有个注意事项是,假如在第五天已经没有痛觉,你千万不能冒然就开始实施慢跑,仿佛第一级扭伤的第四天处方一样;主要在于,第三级扭伤多数会伤及骨骼与韧带颇多,第五天就实施慢跑并不适宜。 四级扭伤:包括动手术缝合等,一定要遵照医生指示操作;这个层级的复健,多数都要在第五天或者缝合手术拆线后才操作。有许多拥有学术含养的防护员比较倾向,不要等到手术拆线再进行复健,痊愈时程会提早,所以,才有所谓第五天就操作复健的观念;只是,这部分需要拥有相当多的测验器材与知识,可能对没有专业防护员协助的选手不大适合。 『其它有关信息』 有些人习惯看中医,有些人却只信西医。基本上,个人认为:只要能医好伤痛都是好医生,没有那种比较好或不好之分;但是,中医在处理上,若是没有X光之检查,则只有凭借经验检查与治疗,此时,从另一个角度思考是,不够科学的评断伤害、诊断处理结果会不会正确是关键。其它要注意的是,韧带断裂X光是看不清楚的,断层扫瞄是较佳方式。 脚踝扭、拉伤会有后遗症,主要问题在于,受伤的肌肉、韧带等都还没有复原;理所当然,该处肌力、肌耐力就逊于凡常。所以前述要做复健动作,例如举踵等,就是让你恢复肌力;伤患必须了解,在你还没有恢复到原来状态前,你的能力是要打折扣;所以,你就不能像,还没有受伤前这样生龙活虎。 其次的后遗症是,因为受伤,为此,伤处的组织(指肌肉纤维或肌腱)在遭到破坏后,大部份会因自然愈合而纤维化(或称钙化);除非复健得当,让肌肉纤维或肌腱再生,进而恢复原来的弹性、收缩能力,要不然,纤维化(或钙化)后的肌肉纤维或肌腱,其弹性、收缩能力能力势必消退。这说明、解释贴切一点为,肌肉纤维或肌腱韧带,它像是一条新鲜的橡皮筋;开取得时候,你尽力拉扯它、都是富有弹性不会轻易断裂,等到时间久了、受伤了,或橡皮筋遇到某些状况而胶化(像似肌肉纤维或肌腱纤维化一样),橡皮筋就很容易就被扯断。因此,医生说扭、拉伤后会有后遗症是合理的。 特别提醒读者,受伤之后要让力量变的比之前大,只有复健、训练,别无它途;另外,受伤期间的营养,当然是促进肌肉与韧带快速恢复的办法之一,也就是蛋白质、铁质、钙质等食物的补充也是恢复要件里相辅相成的事。还有,有些人总是担心说:受伤后,能力会不会降低?其实读者不用担心或烦忧,因为,只要处理得当,受伤的你还是可以恢复为原来的你,就像很多NBA选手受伤、复健后,还是那么生猛一样。 前面提到打球时减少、预防扭伤的办法有五要件,这里再提醒各位的是,打球要跳之前,就需观察周遭有无对手或队友,不是只想要抢球而忽略周遭环境,如此当然容易扭伤;其次,运动前真的要做准备运动,尤其脚踝的关节操要多做。 另外,有些受伤后脚肿胀、又有紫红色,那就是微血管出血所致;类似此种问题建议先以冰敷处理,经过48小时急性期后,再施以热敷就可以将「瘀血」去除。而有关冰敷的操作要领,你只要取个冰块或买些卫生冰块,以小手帕或较薄的毛巾包裹,然后将冰包置于伤害最痛的地方;这有个忌讳是,不可以直接将冰块置于痛处,否则容易冻伤。
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