2018年门诊特殊病种医保可以报销吗?随着我国医疗措施改善,同样的医疗保险的优惠也有新的变化,2018年门诊特殊病种医保报销比例是多少?
门诊特殊病种包括哪些:
1、恶性肿瘤;
2、尿毒症门诊肾透析;
3、组织器官移植后门诊治疗;
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)
5、脑血管意外恢复期;
6、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;
7、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);
8、慢性再生障碍性贫血;
9、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);
10、重症精神障碍性疾病;
11、血友病;
12、慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。
一、城镇职工医保
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、城镇居民医保
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2018年门诊特殊病种医保可以报销吗
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三、新农合医保 1、村卫生室及村...
2018农村医保怎么报销
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、农村医保住院报销比例...
癌症特殊门诊中药报销比例
癌症特殊门诊中药费用可以在医保范围内报销,报销比例为70%,但需要符合相关医保规定,如医保目录、医保支付标准等。根据《国家医保药品目录(2018年版)》规定,癌症特殊门诊中药是指治疗恶性肿瘤的中草药制剂,符合相关标准的中草药制剂可以在医保范围内报销。具体的报销比例是70%,即70%的中药费用可以在医...
特殊门诊异地看病能报销吗
特殊门诊异地就医医保一般是能报销的。患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医...
特慢病门诊报销包括哪些?
04 门诊特殊慢性病可以享受什么政策?门诊特殊慢性病在定点医疗机构的门诊医疗费用,按相应的住院医疗报销比例支付,所支付费用计入医疗保险年度最高支付限额以内。Ⅰ类病种不设年度最高支付限额,Ⅱ类病种年度最高支付限额:城乡居民医疗保险为5000元。年度最高支付限额按年结算,不结转使用;异地安置参保人员按...
重庆居民医保特病报销比例
重大疾病门诊医药费报销标准1、报销支付限额特病门诊与住院合并计算例子1:李大爷如果参加的二档居民医保,基本医保为他支付的当年特病门诊就诊和住院的费用加起来最高为12万元。2、特病门诊起付线一年只计算1次,一年内到不同等级医疗机构就医,以等级最高的医院计算起付线。例子2:李大爷2018年1月在某...
特种病有什么报销政策吗
以石家庄为例,石家庄市从3月1日起,对恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭等7种门诊特殊病零门槛报销,预计可惠及全市城乡居民医保3.71万名门诊特殊病患者。据石家庄市医保局负责人介绍,门诊特殊病是一些需要长期在门诊治疗、并且门诊医药费用较高的疾病,石家庄市将恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭、抗排异治疗...
2018年新农合报销比例是多少?
含门诊特殊疾病),在起付线以上扣除先期自付的费用后,按基本医疗保险基金支付比例报销。乡镇卫生院85%,中心卫生院和其他一级以下医疗机构80%,二级医疗机构75%,南充市内县级三级医疗机构70%,南充市内市级及以上三级医疗机构60%,南充市外省内就医报销比例下浮10%。四川省以外医疗机构50%。
2018年七月一号换的慢病报销表,七月一号之前的就报销不了吗?
医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经...
2018年糖尿病哪些药医保报销
每个省都有自己的医疗保险报销药品目录,在这个目录里的才可以报销,目录外的不可以。这个具体要仔细医保局审核科,不过很多大医院的医药相关信息和医保局联网的,也能查找哪些药品可以报销。凡参保人员确诊为糖尿病,需要办理医保门特登记的,应当到市人力社保局和卫生局指定的11家门特鉴定机构鉴定(名单附...