法律问题,外伤不能走医保?为什么?条文在哪里?那该走什么?

上班时,由于头晕失去意识和知觉后摔倒导致脑部外伤,医院医保科说外伤不能走医保。河北医疗保险针对外伤不能报销的具体条文在哪里?交了这么多年医保,每年还扣除大病统筹的钱,出了这种情况怎么办?怎么处理?紧急!紧急!

从没听说医保还只报销疾病,不管意外的。不管是疾病还是意外都是在医保范围内的。目前只有交通意外是不能在医保报销的,其他的都没有问题。有可能是把你当成工伤是有可能的。我不明白你们那边就诊为什么要和医院医保科发生关系,不是凭个人的医保卡就可以直接结算的吗?你去问医院的工作人员当然能报的都可能变成不能报的。教你个办法,你态度强硬点让他给你文件看,现在很多人吃这套。
温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
第1个回答  2013-04-22
外伤不能用医保,医保只能用于疾病,外伤属于受伤,要走意外伤害保险流程。
第2个回答  推荐于2021-02-04
上班时,由于头晕失去意识和知觉后摔倒导致脑部外伤,医院医保科有可能认为是工伤。不妨对照工伤保险条例,看看是否够上工伤。如果不是,可以向医保中心反映。本回答被提问者和网友采纳
第3个回答  2013-04-22
医药费是可以通过医保报销的,但有个比例。当然如果是工伤的话,没有医保由用人单位负全部责任。追问

谢谢您,我是要外伤不能报医保的具体条文。
另外想问,这种情况,我应该怎么办?医保不保吗?还是通过工伤让单位负责??

追答

只有认定工伤才可以,如果非属工伤,医保卡只有在住院时才能报,相关医药费也是有规定的,不过你可以直接凭医保卡去买药,不用付钱。只要你医保卡的余额多余你购买药费的。

第4个回答  2020-12-19

为什么外伤不能走医保
法律主观:会。外伤病人在医疗机构住院时,须全额 垫付医药费 ,待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明,说明其受伤原因,并证明无第三责任方,方可准许其进入医保系统结算。

外伤住院能不能报医保
法律分析:视情况而定。如果外伤没有第三人责任的,医保可以报销。但是,如果外伤有第三人责任的情况下,医保是不可以报销的。所以说,外伤住院在规定的范围内是可以报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的...

意外险走医保还是不走医保
法律主观:外伤也是有可能走医保的。是否走医保和受的伤没有古纳西,而要看是因为什么原因受伤的,如果外伤的医疗费用是需要从工伤保险基金中支付;或者由第三人或公共卫生负担的,则不走医保。法律客观:《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支...

为什么外伤不能报医保
都不属于医保报销范围。因此,不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。医疗保险报销以及补贴范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自...

为什么外伤医保不能直接报销
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新农合为什么外伤不可报销,为什么把头晕摔倒住院者归结为外伤
有多年高血压病史,按说应该是可以按照自然疾病进行报销的,他不给你报,说明他们的执政理念有问题, 你应该海安县卫生局反映,如果不行,逐级向上反映。我曾经是担任过我们区的农合办主任,遇到过类似问题:前年的一天,有个参合农民突然摔倒,到医院后,诊断为摔伤、脑出血。我们的负责审核的工作人员按照...

为什么外伤去医院看病不能走医保
外伤不能用医保看病,要自费后再去医保中心报销,你看病时要医生在病历中写清外伤是自己如何不慎受伤,不写明外伤是自己造成,医保中心不报的 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

外伤为什么不能走医保
外伤不能走医保是因为外伤不属于医保报销范围。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用...

外伤为什么不能走医保
外伤不能走医保是因为外伤不属于医保报销范围。

意外伤害为什么不能走医保
意外伤害的医疗费,是属于医疗保险的报销范围的,根据相关法律规定要求,不能直接在医院享受医保待遇。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人...

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